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凛冽寒冬 谨防脑卒中心肌梗死“一触即发”

2015-01-06      文章来源:health.people.com.cn
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不久前,张主任医治的一位50多岁的眼科医生,发病时感觉胸闷、心口紧缩,这种情况持续了两天。开始时这位医生根本不以为意,继续坚持工作,直到在同事的建议下,做完冠脉CT造影检查才发现,原来他的心脏血管已经堵塞了99%,病情危重,极度危险,随时都有可能引发心肌梗死

作为上海远大心胸医院副院长兼心内科主任,张大东表示,很多患者在病情发作之前或是手术之前,并没有很明显的身体不适,但检查结果显示往往血管已经堵塞得很严重了。“我一向主张50岁以上的心脑血管疾病患者,都应该做冠脉CT造影检查,尤其是那些有危险因素(高血压高血脂、高血糖的“三高”人群、肥胖人群)和不良嗜好(喜烟、酒)的患者,更应该做全面检查。这样可以有效预防脑卒中、心肌梗死的发生,也便于我们及时进行干预治疗。”

冬寒料峭

脑卒中、心肌梗死高发

气温骤降,容易引起血管的剧烈收缩,特别是高血压病人,血管收缩得更为厉害,血流也受到影响,随之而来血压也更易升高,诱发心血管疾病的概率大大增加。因此,高血压人群冬季保暖尤为重要,应避免身处温差大的环境,保证头、颈部的暖和度。

脑卒中患者发生缺血性脑栓塞比出血性脑卒中的几率更高,由于脑血管原位血栓的形成、房颤造成栓子脱落导致脑梗塞,因此大部分脑卒中患者是由脑血栓形成,即脑部血管堵塞。脑血栓形成的病人在发病前会有一些征兆:在 堵塞之前,身体一侧手会麻木,手脚不利落、无力。此时,如果能及时做溶栓,就可以防止血管 梗塞。所以,一旦出现这种情况,患者应立刻上医院就诊,一旦 偏瘫,无形中就增加了治疗的难度,降低了康复的机会。哪怕有些病人只是因为一过性的脑血管痉挛,所造成的一过性的供血不足,也应及时去医院就诊检查。

冬季调整药物

要由医生来衡定

冬季是心血管疾病的高发季节,由心血管 堵塞造成的心肌梗死事件,在冬季明显增多。不论是脑血管问题,还是心血管问题,清晨时分诱发的几率都大大增加。高血压病人清晨高峰值的血压,极易触发斑块破裂,对身体造成不可逆转的损伤。

有些患者估计到了这种危险,自行在冬季加重药量,以期得到更好的控制。

“我们不主张双倍用药。药物的调整是依据患者疾病控制的情况而来,如果夏天吃一颗药可以控制,到了冬天不能解决问题,那么就要请医生重新调整治疗药物,但绝不是双倍用药。调整后,可能是药物剂量和配比有所变化,也有可能是同时服用两种不同机理的降压药,来达到相互弥补的作用等等。总之,具体的药物调整一定要由医生来衡定。”张大东说道。

养成良好作息

盲目进补

预防冠心病、脑卒中,就是把以下这些危险因素控制好。冠心病在冠状动脉血管没有破坏之时,就要做好一级预防。血脂增高就要把血脂控制下来,血压增高就要努力把血压降下来,血糖高就要控制好血糖。生活方式的改变是所有疾病用药的前提,这样比单纯服药的效果更好。

作为基础的预防措施,养成良好的生活习惯对控制病情的恶化,有着一定的积极意义,尤其是对那些身体已经发出危险信号的病人。气温的降低、寒冷,在不知不觉中就会触发危险因素,诱发器官病变,加重病情。因此,冬天一定要更加注意,很多患者发病时根本不知道自己有病,还以为是偶然的触发因素所造成,其实疾患已经潜伏了很久。

最后,针对冬令进补的旺季,张大东院长提醒广大“三高”人群——冬令进补,要谨防补错伤身。每个人的体质、发病诱因和发病环境都不同,表现出的中医症型也不尽相同。因此,一定要依据中医理论进补,根据患者自身的证候类型来处方,千万不能盲目进补,因为有些病是不宜大补的。(张筱琳)

原标题链接:http://health.people.com.cn/n/2014/1218/c14739-26233524.html

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