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新民晚报:胸痛 应警惕心血管疾病

2015-05-25      文章来源:新民晚报
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很多中老年人都会出现或轻或重的胸痛症状。不明病因的胸痛,往往是疾病通过身体反映出的“信号”,它有可能是心血管疾病引起的,有可能是呼吸、消化系统等不同疾病引发的,也可能是其他疾病引起的牵涉性疼痛。总之,胸痛的原因很多,危害性也不一而足,重者足以猝死,轻者或许数十年反复,虽无大的伤害,但影响生活质量。新民健康提醒,胸痛较好选择专业胸痛门诊经过专家初步诊断后再进行针对性的深化检查和治疗,切不可心存侥幸讳疾忌医。

痛苦背后!引起胸痛症状的重大疾病分析

胸痛是临床上疾病诊断的一项重要指征,然而由于其引发原因多种多样,靠患者本人来完成预诊显然风险很大。比如心绞痛心肌梗死引发的胸痛,大多在胸骨后,波及心前区或横贯前胸,界限模糊,而且常常放射左肩,左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽及下颌部,有些人还会伴有上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。再比如说胸主动脉夹层动脉瘤,临床表现为剧烈的撕裂样、刀割样的突然疼痛,可放射到前胸、后背、颈、臂部,并可向腹部、下肢放射。动脉瘤患者常表现为持续性疼痛,直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解,出现的腹部疼痛易与急腹症相混淆,只是较少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。

引起胸痛的致命疾病主要是以下几类,如主动脉夹层(病史:多见于40岁以上男性,90%以上有高血压)、冠心病、心绞痛、肺动脉栓塞、心肌梗塞(病史:多有反复胸闷胸痛病史)、气胸(病史:常有用力或屏气的病史)等。除此之外,其他外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤,刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布在食管、支气管、肺脏、胸膜、心脏及主动脉的神经末梢,均可引起胸痛。对于以上胸痛产生的病理原因的确是不能由患者自我诊断,需要去医院做专业的问诊和检查。

专家专病!胸痛专家门诊更多关注急危重患者

如今的三级医院越建越大,门诊越来越细化,不少患者站在门诊大厅犹豫半天,最后还是拿不定主意,到底该挂哪一科。只能像“无头苍蝇”一样,在医院各个科室乱撞。

面对日益增多、扎堆求治且容易误诊的胸痛患者,一些医院的胸痛门诊、胸痛中心等便应运而生,通过胸痛门诊中心,医生可以格外关注并迅速判断出那些危险性 患者,包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。这些疾病发病快、变化快,若不在短时间内得到救治,患者将面临猝死的危险,而发病最初几小时内的决策和处理将影响患者的预后。

理性选择!胸痛发生优先选择胸痛专家门诊

针对胸痛这种特殊医疗症状,自查自救太过危险,要尽快去看胸痛专家门诊。首先,胸痛门诊的专家更专业,经验更丰富;第二,避免误诊。只有找出真正病因,才能对症下药,消除病根。胸痛患者经过专家初步诊断后,进行有的放矢的深化检查和分析,否则容易走弯路,费时费力又耽误疾病治疗。

由于胸痛有发现重大心血管疾病的可能,胸痛门诊专家郑重提醒以下六种人群:1.有家族史或个人有心脏疾病史;2.血压高或血脂高;3.既往有吸烟史或继续吸烟者;4.超重或身体状态欠佳者;5.长期处于压力状态的职业或个人生活方式;6.曾有过头晕、虚弱、恶心、出汗或呼吸困难者。如出现突发或持久的胸痛时,应优先考虑到专业心胸医院的心血管内科就诊,排除急、重、危的病情可能。比如,上文提到的心肌梗死引起的持续性胸痛,动脉夹层引起的胸痛,肺栓塞引起的急症,如不及时就近采取治疗,往往易导致猝死。

目前,国内专业性的心胸医院,采用的都是国际标准的诊断流程,配合先进的检查仪器和设备,对于胸痛的危重症患者,基本能做到检查一个,确诊一个,较大限度地实现及时准确救治。

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胸痛专家介绍

张雅君

张雅君,主任医师,教授,从事临床工作三十余年,专攻心血管专业。原交通大学附属同仁医院特需中心主任,上海医学会心血管专业委员会委员,中国远程医疗学会心脏监护委员会专家委员。参加国家九五高血压课题研究,完成先心病、冠心病研究的多项课题,多次获科技进步奖,发表医学论文30余篇。

王汉民

王汉民,主任医师,教授。原上海交通大学医学院附属同仁医院主任医师教授,担任多届长宁区医学会副理事长兼内科学组组长,中华医学会心血管病学会会员。从事心内科工作50年,对胸痛、胸闷、心悸、气促等心内科有关病症,在诊断和治疗方面有丰富的临床经验。

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