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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行 ...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

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“3孔”胸腔镜微创手术治疗慢性脓胸

主治专家吴 勇

传统开胸手术对于患者来说,创伤巨大,伤口愈合慢,疤痕明显较大,手术后还需要用4根钢丝固定胸骨。而采用"3孔"胸腔镜微创手术就能够明显改善。

3孔"胸腔镜微创手术治疗慢性脓胸的预防保健— 上海远大心胸医院

治疗前,给予高能饮食,补充损失的蛋白质,维持水、电解质、酸碱平衡,小量间断输血或血浆等在治疗中甚为重要。还应积极使用支气管解痉药,以利祛痰,以及中医药治疗等。

3孔"胸腔镜微创手术治疗慢性脓胸的步骤— 上海远大心胸医院

1.手术采用气管插管全身麻醉,根据胸部CT选择合适的切口位置,一般在胸壁腋中线第四肋间和胸壁腋前后第6,7肋间作3个1cm左右横向切口,分别置入5毫米胸腔镜、吸引器和组织钳。先使用吸引器吸除部分胸腔脓液,再导入胸腔镜探查。依次观察胸腔、胸膜、横膈肺表面等。

2.用组织钳破坏脓腔的包裹和多房之间的分隔,钝性分离粘连,清理、刮除胸胸膜(壁、肺)表面的脓苔和纤维素膜,对粘连形成的纤维板进行谨慎剥离,直至肺叶复张。对出血点用电凝止血。对大于直径0.5cm的支气管胸膜瘘口进行清创,切割松解周围疤痕组织,然后用丝线直接缝合修补,.小于直径0.5cm以下的支气管胸膜瘘直接用低功率电凝封闭瘘口。以0.25%碘伏溶液消毒浸泡,再用大量温度适宜的0.9%氯化钠溶液冲洗,于胸壁腋后线切口放置胸腔闭式引流,缝合切口。术后保持胸腔引流管通畅,调整引流管位置。给予雾化吸入,鼓励咳嗽、吹气球,多下床活动等以利肺膨胀,复查X线胸片。

3.体温在3天内下降,6天内全部正常。术后胸引量76±37ml,带引流管时间36±14h,术后平均住院10±7天。随访4月至2年,无复发。复查X线胸片无严重胸膜粘连,无胸廓塌陷,生长发育均正常。

3孔"胸腔镜微创手术治疗慢性脓胸的优势— 上海远大心胸医院

从外观上来看,皮肤切口小;从内部来看,不用切断肌肉,可以分离肌肉入胸,伤口愈合更快,此外手术后不需用钢丝来固定骨骼,患者也能尽早康复出院。