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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行国家...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

接诊:周一~周日 8:00~19:00

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胸腔镜微创手术治疗胸腔积液

主治专家:张富全

胸腔镜微创技术治疗,大大缩短了确诊时间,提高了确诊率和治疗成功率,在临床应用中显示出巨大的优越性。目前,上海远大心胸医院 开展较好的胸腔镜微创手术治疗胸腔积液,在治疗胸腔积液方面取得了良好的治疗效果,得到了病人及家属的高度认可。

胸腔镜微创手术治疗胸腔积液的准备— 上海远大心胸医院

1、术前准备:患者在胸腔镜检查前1天或数小时进行人造气胸,并拍胸片了解人造气胸的情况,选择插镜点。术前可给予可待因口服,以减少患者术中咳嗽;静脉或肌肉注射安定,以缓解患者的焦虑紧张。

2、术中麻醉:可根据操作者的习惯选择麻醉方式。一般而言,局部麻醉配合用静脉镇静止痛药可以完成整个镜检过程。多选用利多卡因经皮逐层麻醉。皮肤和壁层胸膜麻醉应充分,以减轻疼痛和避免术中出现胸膜反应。

3.、在胸壁作2-3个切口,每个切口2公分左右,胸腔镜下可以 清除胸腔积液(包括包裹性积液),并可以在直视下准确钳取病变的胸膜组织,送活检,明确诊断,阳性率高。

胸腔镜微创手术治疗胸腔积液的操作过程— 上海远大心胸医院

1、 标准插镜点:多选择腋下区域,

2、 其范围:前为胸大肌下缘,后为背阔肌 ,上缘为第二肋间隙,下沿为横膈。

3、 自发性气胸患者因破口多位于上叶,故可选择第三、四肋间为插镜点,便于观察肺尖。

4、 插镜点局部麻醉后,用手术刀在肋间作1~2cm的皮肤切口,止血钳钝性分离软组织直至壁层胸膜。

5、 从切口插入套管针并垂直进入胸腔,拔出针芯,可以听到空气随呼吸运动自由进出胸膜腔的声音。

6、 套管针插入胸腔1~3cm为宜,由助手固定。观察前应尽可能通过工作道吸尽胸腔内积液,以免影响视野并掩盖某些病灶。

7、 操作结束后放置胸腔引流管,以便胸腔内气体和液体排出,引流管选用24-32F大小,经原切口插入引流管。

8、 胸腔积液者,胸腔镜的入口部位较低如第5或第6肋间,引流管应向后上插至肋椎间沟,因此部位患者平卧时为胸腔最低点,胸积液能引流干净,气胸时,引流管应向上向前插。

胸腔镜微创手术治疗胸腔积液的优势— 上海远大心胸医院

1、手术损伤小、恢复快、费用低,安全性高。

2、大大缩短了确诊时间,提高了确诊率和治疗成功率。

3、.手术后患者当天可下床活动,一般只需要住院3-5天就可以出院。

4、在呼吸内外科临床应用中显示出巨大的优越性。