当前位置:主页 > 医院介绍 > 医疗技术 >
院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行国家...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

接诊:周一~周日 8:00~19:00

免长途费
400-677-0366

右前胸小切口下瓣膜成形及置换术

主治专家:肖亦敏

适用于各类瓣膜病需要进行瓣膜置换的患者,理论上只要不存在必须进行心内直视手术的患者,都可以进行小切口的瓣膜置换或联合置换。

右胸小切口下瓣膜成形及置换术常见切口位置-上海远大心胸医院

1、右腋下小切口

取右侧腋中线第2肋交点与腋前线第5肋间交点连线行5-9㎝切口,长度视年龄身高而定,于腋前线第4肋进胸,进胸入路肌肉损伤少,开胸后采用单侧肺通气,逐层切开纵隔胸膜和右侧心包,建立体外循环,进行心脏手术操作。

该小切口能充分显露上、下腔静脉、升主动脉、右心房和右心室,对于体重良好的病人,可较轻松地进行主动脉插管和二尖瓣置换操作。

2、右前外侧切口

腋窝至锁骨中线第5肋间做弧行切口,长约8~12cm,女性沿乳房下缘做皮肤切口,沿前锯肌与胸大肌之间切开,经第3或第4肋间进胸,可不伤及右侧胸廓内动脉。

对于再次手术行瓣膜置换的病人,采取右胸切口具有一定的优越性。由于胸骨后的广泛粘连以及心包和心肌之间的粘连,正中切口在分离过程中损伤心肌的危险性增加,甚至可能撕裂心壁。

右胸小切口下瓣膜成形及置换术的优势-上海远大心胸医院

传统外科瓣膜成形及置换术手术切口位于胸骨正中,长约20-25㎝,并将胸骨全部劈开,术后易出现刀口液化或感染,伤口愈合差,此种心脏病手术后易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形。

小切口心脏手术的优点是不损伤胸骨,切口美观、瘾蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等,切口位置较隐蔽,疤痕较小,迎合了人们对于美观的追求。

右胸小切口下瓣膜成形及置换术的适应症-上海远大心胸医院

常适用于二尖瓣或主动脉瓣手术,但是对于病情复杂患者,或肥胖及扁平胸的成年人,一定要根据病情及医生的意见慎重选择。

缺陷在于手术适应症局限,术野暴露较差,可结合胸腔镜手术,克服这一缺陷。

右前胸小切口下瓣膜成形及置换术的护理-上海远大心胸医院

1、术后进行持续心电监护,密切观察并维持稳定的心率、心律,根据原因可给予西地兰、利多卡因等药物对症处理,消除诱发因素,使心率、心律恢复正常。

2、对血压、中心静脉压进行持续严密监测,根据病人心脏功能具体情况确定适合数值。

3、准确记录液体出入量,维持水、电解质平衡。

4、保护呼吸通道畅通和预防肺部感染。