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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行国家...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

接诊:周一~周日 8:00~19:00

免长途费
400-677-0366

右前胸小切口手术

主治专家:肖亦敏

我们都知道,在进行心脏病手术时,传统上多是采用正中切口手术,这样一来,手术创伤大,后遗症发生概率高,而且术后明显的大面积伤口也影响了美观。当然,随着医疗技术的发展,右前胸小切口等微创手术逐渐运用到治疗先心病等心脏疾病上面,进而避免了传统手术的弊端。

右前胸小切口手术简介-上海远大心胸医院

进行右前胸小切口手术时需自腋窝至锁骨中线第5肋问做弧行切口,长约8~ 12cm,女性沿乳房下缘做皮肤切口,沿前锯肌与胸大肌之间切开,经第3或第4肋间进胸。一般来讲,成人的胸廓比较大、弹性差、术野深,一般宜选用前外侧切口。

右前胸小切口手术适应症-上海远大心胸医院

一般来讲,房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭窄、三房心、右室双腔心、部分型肺静脉异位引流法洛氏四联症先天性心脏病都适合进行右前胸小切口手术。小儿胸腔小、心脏距离胸壁近、肋骨弹性大、胸腔侧壁肌肉薄弱,有关专家认为2~5岁患儿经该路径手术显露好,为最好年龄,体质量15kg,操作最为适宜。

右前胸小切口手术禁忌症-上海远大心胸医院

双向格林手术、合并左侧肺发育不良、重度肺动脉高压、近期合并感染及小于3个月的患儿,采用该手术径路应谨慎。术前诊断不明确、X线提示存在右侧胸膜严重粘连、合并肺血管发育极差或左肺动脉起始部明显狭窄及更复杂的先天心脏畸形矫治,为手术 禁忌证。

右前胸小切口手术步骤 -上海远大心胸医院

气管插管静脉复合麻醉,患儿左侧卧位,左腋下垫高8~10 cm,右臂外展并固定于头架。取右侧腋后线与第3肋间交点及腋前线与第6肋间交点间作6~8 cm长的弧形切口,经胸大肌下缘,在第4肋间进入胸腔,注意保护胸长神经及乳内动脉。沿膈神经前2 cm纵行切开心包,上至主动脉与心包反折,下至下腔静脉与心包反折。升主动脉及上、下腔静脉插管,建立体外循环。心内畸形矫治为常规体外循环下进行。

右前胸小切口手术优势-上海远大心胸医院

右侧开胸,是为右外侧开胸,不同于以往的右前外侧剖胸, 它位于腋前线及腋后线区域,即“腋下”。

1、远离乳腺及前胸肌肉组织,使其发育不受影响

2、位置隐蔽,位于右侧腋下,垂下胳膊,看不到什么,美容效果良好

3、保持胸廓的连续性, 避免因纵劈胸骨而导致的鸡胸

4、创伤小,出血少,恢复快,手术切口感染发生率低

5、由于创伤减轻了,较美观,所以先心病患儿的心理影响小,可以提高其将来的生活质量