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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行 ...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

接诊:周一~周日 8:00~19:00

免长途费
400-677-0366

冠脉球囊扩张术

主治专家:孟庆智张大东

脂肪和胆固醇堆积在动脉血管内,造成动脉硬化,导致冠状动脉狭窄阻塞。如果狭窄的部位细小,可以将带球囊的导管置入,扩张狭窄的冠状动脉,而无需进行大型的心脏外科手术。这种导管中空、柔软、灵巧,其末端带有一个球囊,这就叫做冠脉球囊扩张术。

冠脉球囊扩张术的适应症-上海远大心胸医院

前降支近端狭窄同时有远端终末支的狭窄,在近端狭窄段搭桥的同时行远端狭窄段球囊扩张,以保证桥吻合口远端的通畅;小分支(对角支、边缘支、右冠状动脉分支)根部狭窄,因分支细小不易搭桥;一条动脉前、后两处狭窄,狭窄之间含有分支动脉者,在跨狭窄搭桥后,对靠远端的狭窄行球囊扩张,以使两狭窄间塌陷的分支动脉得到从远端逆流的血液灌注;后降支近端或右冠状动脉中段的狭窄,当无法行远端小分支连续蛇桥吻合时,行球囊扩张;左冠状动脉主干狭窄,搭桥后面临近端狭窄加重甚至闭塞,从而导致近端大分支供血减少,行近端扩张后可使其大分支得到更多的血流;狭窄处太多,连续搭桥多处,为节省手术时间及体外循环时间,对余下的狭窄段行扩张术。

冠脉球囊扩张术的禁忌症-上海远大心胸医院

因技术原因导致的冠状动脉吻合口狭窄者;为扩大冠状动脉吻合口而扩张已切开的冠状动脉者;斑块较松软,扩张易导致斑块脱落者;对近端狭窄扩张后,有可能导致被扩张动脉从移植桥窃血,从而造成桥血流减少者。

冠脉球囊扩张术过程-上海远大心胸医院

病人清醒,局部麻醉。球囊导管从一侧大腿上方的股动脉插入。

手术过程中,利用X线造影录像监视导管在人体内从小动脉进入主动脉,后到达阻塞的冠状动脉的全过程。然后,导管末端的球囊充气膨胀,把受阻塞的冠状动脉扩张,使血液能正常通过血管到达心脏肌肉。

少数情况下,也会在阻塞的冠状动脉内放置支架保持血管畅通。这种支架是用可以自动伸展的不锈钢线做成的。

冠脉球囊扩张术后-上海远大心胸医院

术后大约90%的病人心肌血液供应得到明显改善,胸痛缓解,活动能力也有所增加。冠状动脉球囊扩张术更可代替冠状动脉搭桥手术,对于确诊冠状动脉狭窄或阻塞的病例,手术成功率可达70%。

但是,必须指出,冠状动脉球囊扩张术只能治疗而不能切底康复冠状动脉阻塞,20%的病例会有复发。因此,病人术后仍需进行适当锻炼,改变饮食方式。

若医院的冠状动脉球囊扩张术还未完善成熟,则建议病人进行冠状动脉搭桥手术。