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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行国家...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

接诊:周一~周日 8:00~19:00

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杂交手术做冠脉搭桥术

主治专家:肖亦敏

杂交冠脉搭桥术,也就是杂交手术和冠脉搭桥手术两种在同一时间完成,随着医学科学技术的进步和病人需求的提高,近十余年来搭桥技术得到迅速发展,尤其是微创冠状动脉搭桥术,可以说是心脏外科的里程碑之一。

杂交手术做冠脉搭桥术简介-上海远大心胸医院

对于杂交技术,我们可能只会想到农业方面,而医学领域也有杂交技术,“杂交手术”(Hybrid手术),俗称开胸介入心脏手术,不但具有直观性,操作容易,方便定位等开胸手术的优点,而且具有传统介入封堵术的创伤小、患者术后恢复快,手术切口小等优点。

冠脉搭桥术手术过程搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。

杂交手术做冠脉搭桥术适合人群-上海远大心胸医院

左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的选择。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,较好选择搭桥。

三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。

伴有心功能不全:这类患者需要 性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。

伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间还短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

杂交手术做冠脉搭桥术优点-上海远大心胸医院

冠状动脉搭桥术已经进入了一个新的“微创时代”,包括非体外循环冠状动脉搭桥术、小切口冠状动脉搭桥术、内窥镜取血管、杂交技术、机器人辅助冠状动脉搭桥术等技术。