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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行 ...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

接诊:周一~周日 8:00~19:00

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左前胸小切口下做左乳内动脉搭桥术

主治专家:肖亦敏

由于内乳动脉长度受限和管腔较小,所以常与大隐静脉血管桥合并应用,内乳动脉主要用作左前降支血管桥,以保障满意的通畅率。右侧内乳动脉口径较小,较少采用。

左前胸小切口下做左乳内动脉搭桥术简介-上海远大心胸医院

内乳动脉内径约2~3mm,与冠状动脉内径近似,其远端与冠状动脉病变远端做吻合,可形成良好的旁路通道,改善心肌的血供。与大隐静脉血管桥相比,内乳动脉作为血管桥的优点有:①带蒂的内乳动脉能根据生理需要调节血流量;②内乳动脉能产生较多前列腺素,后者有扩张血管和抗血小板聚积作用;③内乳动脉发生粥样硬化机会少,因而远期通畅率高。

左前胸小切口下做左乳内动脉搭桥术适应症-上海远大心胸医院

左前胸小切口下做左乳内动脉搭桥术:

1.有心绞痛,特别是不稳定型心绞痛,药物治疗无效者。

2.冠状动脉造影证实主要冠状动脉局限性狭窄,管径狭窄达50%以上,狭窄远端通畅,口径>1.5mm。

3.经皮穿刺冠状动脉腔内成形术失败或再狭窄者;急性心肌梗死溶栓术后动脉仍有明显狭窄者。上述介入性治疗病例中若斑块剥脱堵塞远端管腔,心电图有持续缺血波形或心绞痛加重时,则应进行急诊手术。

4.缺血性心肌病检查尚有大片存活心肌者。这类病人心功能都很差,宜慎重对待。

5.二次手术指征是指一支以上血管桥发生阻塞,或动脉粥样硬化病变扩展到其他血管,并符合上述1、2两条指征者。

左前胸小切口下做左乳内动脉搭桥术禁忌症-上海远大心胸医院

1.冠状动脉弥漫性病变,病变远端血管腔<1mm或已闭塞。

2.慢性心衰,严重肺功能不全。

3.左心室功能低下,左心室射血分数<25%,或左室舒张终末压>20mmHg者。

4.全身动脉粥样硬化伴高血压或合并糖尿病和肾功能不全等,药物不能控制者,为相对禁忌证。