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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行国家...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

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全动脉桥血管做搭桥手术

主治专家:肖亦敏

进行搭桥手术的桥血管材料通常用自身的静脉或动脉。静脉桥是指使用病人自己的大隐静脉等作为搭桥材料,动脉桥则使用乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等。

在移植桥血管的选择中,通常可单独使用静脉桥,或者动脉、静脉混合使用。而“全动脉化搭桥”顾名思义就是全部使用动脉作为搭桥的血管。

全动脉桥血管做搭桥手术选择的移植材料是动脉-上海远大心胸医院

作为搭桥的移植材料,常选用大隐静脉。这是因为大隐静脉取材容易、有足够的长度、口径大、易吻合。但术后,随着时间推移,静脉内膜发生病变,管腔变窄,影响手术效果。根据国外大的心脏中心统计,大隐静脉5年的通畅率为75%,10年为40%。左乳内动脉是常选用的动脉搭桥血管,它在搭桥手术后1年的通畅率为98%,10年也可达到95%左右。因此,使用动脉与静脉搭桥,两者的优劣显而易见。另外,其他常用的移植动脉,如右乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等也有良好的长期通畅率。因此,在冠状动脉搭桥手术中,尽可能多地选用动脉作为搭桥材料,是保证手术远期效果的关键,而能达到全动脉化搭桥则是其中 的手术方式。

全动脉桥血管做搭桥手术良好的远期疗效-上海远大心胸医院

全动脉化搭桥手术,由于采用了动脉作为移植血管,具有良好的远期疗效,患者的再手术率降低,生活质量大大改善,所以应尽可能采用。但由于每个患者有各自特殊的情况,例如超过75岁的患者,或依赖胰岛素的糖尿病患者,如采用双侧乳内动脉搭桥,术后胸骨愈合会受到一定的影响;有些患者,由于外伤或以前进行过手术等种种原因,可供选择用于搭桥的动脉会受到很大的限制;“全动脉化”还需要有较高的手术技术及相应的设备。所以,能否达到全动脉化,既受到患者本身条件的影响,同时也受到医疗条件的限制。