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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行 ...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

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食管(气管)狭窄支架置入


主治专家:吴勇张富全

食管狭窄-特别是恶性肿瘤造成的食管狭窄,用球囊扩张术虽然可取得一定效果,但肿瘤生长很快又会造成食管阻塞。若食管狭窄伴发食管-气管瘘,禁忌单纯球囊扩张治疗。90年代初国内开始使用支架治疗食管癌引起的食道狭窄,短期效果明显。

食管(气管)狭窄支架置入术适应证- 上海远大心胸医院

1、冠心病

2、恶性肿瘤引起的食管-气管瘘或食道纵隔瘘;

3、良性病变出现食道破裂瘘,如外伤、术后吻合口瘘、化学性灼伤破裂等,保守治疗失败或不能耐受外科手术治疗;

4、食管良性狭窄反复球囊扩张治疗效果不佳者。

食管(气管)狭窄支架置入术禁忌证- 上海远大心胸医院

1、凝血机制障碍未能纠正的;

2、严重心、肺功能衰竭;

3、严重恶病质状态;

4、重度食道胃底静脉曲张支架置入手术有引起出血可能。

食管(气管)狭窄支架置入术介入治疗技术- 上海远大心胸医院

支架选择极为重要。食管癌患者选择覆膜防滑式支架能延缓肿瘤长入支架腔内的时间。治疗食管气管瘘或食道纵隔瘘必须用覆膜支架。良性狭窄置入支架后易移位,故以防滑、可回收支架为宜。直径17~20mm为目前临床常用支架,支架两端均应超出病灶2cm左右,治疗食道瘘时适当增加支架长度。

球囊预扩张后沿硬交换导丝送入支架准确定位后释放。立即经导管注入对比剂,观察支架位置、展开程度以及是否通畅、有无穿孔等并留存资料。预扩张球囊直径的选择应综合考虑病变性质和范围以及支架直径、支撑力和顺应性等特点。既要有利于支架的顺利释放,充分膨胀,又要兼顾支架释放后的稳定。一般球囊直径较欲置入的支架直径小2~3mm,狭窄较轻的病人也可不用球囊预扩张。术后2~3天流质饮食,逐渐改为半流质、软食,普食。忌吞咽粘稠、质硬大块食物,如完整蛋黄、大块鸡骨等。应建议患者坐位进食,充分咀嚼,餐后多饮流质或水。严重呕吐能导致支架移位。

食管(气管)狭窄支架置入术注意事项- 上海远大心胸医院

1、对良性狭窄置入支架必须慎重;

2、高位支架可能导致患者明显不适,一般食管支架高不能靠近环状软骨3cm处;

3、通过贲门的支架应是防返流支架。