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院长肖明第致辞 / SPEECH
中国
冠脉外科奠基人之一
肖明第院长

作为一家大型现代化心胸专科医院,我们庄重承诺:严格执行 ...[详细]

地址:上海市徐汇区龙漕路218号

接诊:周一~周日 8:00~19:00

免长途费
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心脏杂交手术(Hybird)

主治专家:肖亦敏

长期以来,心脏医学科学一直有心内科心外科之分,心内科主要是做介入、搞支架,心外科主要是做手术、搞心脏搭桥,病人往往因选择在哪个科室做手术而不知所措。现代医学的飞速发展,生物—心理医学模式的推广,以患者为中心的服务理念的逐步深入,已经使心脏外科和心脏内科的界限逐渐模糊,为一位病人的治疗,心内科、心外科同时进行的“杂交手术(Hybird)”在世界范围内迅速流行。

一站式杂交技术 —  上海远大心胸医院

如果一个心血管病人的病情特别复杂,找心外科大夫,说太危险了不好治。找介入大夫,说也不好治。再问第三句话,那么你们两家一块儿呢?

能治!这就是一站式杂交技术。心脏杂交技术,又称复合技术(Hybird),是把原本对心脏病“分而治之”的心外科搭桥术、先心病矫治术和主动脉替换术等与心内科介入治疗和影像学诊断等集纳起来,同时实施,以求取得1+1>2的效应。

随着城市的老龄化程度加剧,人们的疾病谱发生了很大的改变,很多老人都同时患有多种疾病。这种情况下,临床医学迫切需要医生们打破学科壁垒,实现“多兵种联合作战”,取长补短,充分利用内、外科两种优势进行治疗。毕竟每一种治疗方案都有其良好的适应症,也都有其相应的禁忌症,各有优劣。

“杂交手术”治疗冠心病 —  上海远大心胸医院

近两年来,上海远大心胸医院致力于研究新的冠心病治疗方案,经治疗后的患者更是对“杂交手术”赞不绝口。冠心病的传统治疗方法,外科用开胸搭桥,内科用导管介入,各有其优劣。搭桥手术疗效好,但创伤重,还可能面临血管闭塞的风险;导管介入药物支架,创伤小、但不适用钙化血管。

临床治疗表明,心脏的三根主要血管中,前降支“搭桥”效果好,回旋支和右冠更适合介入支架。如用杂交手术,开胸创口减小、心脏不停跳,手术时间缩短1/3。关键是,病人 做完两种手术,不需在手术室之间转移,也不用经历两次麻醉、消炎,手术风险和术后并发症大大降低。

高龄法四一站式杂交手术 —  上海远大心胸医院

在杂交手术问世之前,由于体肺侧枝较多,成人法洛氏四联症实施外科手术容易导致手术出血多,视野不干净,手术操作困难。侧枝也会造成术后灌注肺,导致肺脏损害,影响手术效果。而介入技术的开展,可以通过股动脉插入导管封堵体肺侧枝,解决前面讲到的出血、手术难度大等问题。

杂交手术是近几年兴起的心脏领域 技术,就是心内介入与外科两种手术在同一个病人身上开展。与传统外科手术相比较,杂交手术对医生来说手术变得更简单,对患者来说治疗效果更好,而且减少患者医疗费用,减轻患者痛苦,术后恢复也快。

远大心胸医院做过40多岁的法洛氏四联症患者,当然年龄更大的患者,心肌纤维化,治疗效果不理想。出现高龄患者的主要原因是以前医疗技术限制和手术费用高昂。如今发现的患者,大多数在6个月-12个月就进行矫正手术。

杂交手术室 —  上海远大心胸医院

长期以来,医学的分科越来越细,内科、外科之间壁垒森严。然而,人是一个有机整体,如果各科医生像铁路警察一样,各管一段,就会给病人带来很多麻烦。例如,一个冠心病患者,出现多条动脉堵塞,有的适合做内科介入手术,有的却需要做外科搭桥手术。假如没有多学科的联合协作,病人就需要多次治疗,既加重经济负担,又增加手术痛苦。

打破学科壁垒,建立一站式杂交手术室。这就意味着,各个学科将以病人为中心,改变“单打独斗”的作战模式,实行“多兵种联合作战”。自此,一种具有里程碑意义的心血管疾病治疗模式诞生了,体现了以患者为中心的理念。杂交手术室加速了各学科之间的交流融合,推动了医学技术的集成 。

对外科医生水平要求更高 —  上海远大心胸医院

“一站式”杂交手术室的建立,某种意义上讲这不只是建立了一个新的治疗平台,而是代表了未来心血管治疗的一种新的潮流,而潮流的背后是一种新知识、 的拓展和融合,这种技术是以病人为中心,以人为本的一个基本理念。这就是在心脏疾病治疗中体现一种“和”的思想。

这种新型手术中心体现了以病人为中心的原则。比如以前一个病人如果同时患有心脏内、外科疾病,那么他需要到内科药物治疗、放射科介入治疗、影像科做影像检查、以及外科做手术等。而设立了这样一个平台后,则使放射科医生、内科、介入科医生,还有外科医生走到一起,共同为患者来提供服务。

杂交技术的发展方向与病人的要求以及医学的发展方向是相同的。事实上,杂交技术是为了满足病人需要而发展起来的。这项技术的中心目标是为了达到患者的疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快。在这样的目标下,技术的发展是很有前景的。心脏外科的发展已经到了一个“需要想像力的时代”。

中外科医师是“一站式”杂交技术手术中的主角。他们 的对于病理解剖的熟知和处理意外情况的应急能力得到了较好的体现,即使介入治疗过程出现意外,可立即行体外循环手术予以补救。“一站式”杂交技术,对外科医师也提出了更高的要求,除了具备娴熟的手术技巧外,还需要他们熟悉介入器械并学习更多的影像学知识。