⑴概述：心力衰竭是指心脏或心外科疾病使心脏负荷加重、心肌收缩无力、心排量减少、心输量不能满足机体代谢的需要，而且不能再通过增加心率、心脏扩大、心肌肥厚等代偿机能来维持足够的心排量，使动脉系统供血不足，静脉系统瘀血，而产生的一系列临床表现。其发病原因除心脏本身的病变，如原发性心肌病变、心瓣膜病例变、先天性畸开等造成心脏负荷加重外，又可因严重心律师失常、血容量急骤增加、体外循环术后心肌收缩无力、过度劳累、情绪激动、感染、贫血、药物等因素诱发心力衰竟。临床上常分为左心衰与右心衰，急性左心衰竭临床表现为呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸，肺布满哮鸣音、湿性罗音，严重时可出现肺水肿、心率增快、咳嗽、粉红色泡痰沫或咯血、烦躁不安、大汗淋漓等。右心衰主要表现为体循环回流受阻、浮肿、静脉怒张、各脏器瘀血、紫绀等症状。
⑵治疗护理：心误的防治，主要是减轻心脏工作负荷，去除发病因素、增加心肌收缩、减慢心率。急性心衰肺水肿时，须及时采取紧急措施：
①镇静。安慰病人，解除其紧张恐惧心理，同时选用安定、鲁米那等镇静药物，如合并支气管痉挛，可应用吗啡、氨茶碱等药物，但对老年和儿童、呼吸功能较差的病人，吗啡使用应谨慎或减量，肺心病患者禁用。
②吸氧。合理氧疗是治疗心衰，纠正呼吸困难的重要手段，一般以鼻导管吸氧，流量为3~5L./分，如严惩肺水肿，二肺广泛湿性罗音，哮噜音者可给30~50%酒精过滤吸氧，或应用祛泡剂以利肺泡表面张力吸收，改善肺水肿。
③强心药物的应用，洋地黄是治疗、抢救心力衰竭的首选取药物，地戈辛0.125mg,每日2次或西地兰以葡萄糖液稀释后静注,首次剂量0.2~0.4mg.以后每次0.2mg,每日成人剂量不超过1.2mg 。由于洋地黄的治疗剂量与中毒量十分接近，容易引起毒性反应，特别是老年病人，其心脏较大、肾功能不佳、电解质紊乱、反复心衰、酸中毒病人更易引起洋地黄中毒，故必须根据病情，慎重选用洋地黄的制剂、剂量、给药方法和途径，加强护理观察，服药反应，如伴有低血外因及Ⅱ度~Ⅲ度房室传导阻滞者不宜用，每次服药前须听心率，低于60次/分停用，静注西地半时须注意心率与心律变化。用药过程中如出现恶心、呕吐、腹泻、视觉障碍、黄视、绿视、晕眩、头痛、失眠，特别是出现各种心律失常，如室早“二联律、三联律、传导阻滞、ST段呈鱼钩状压低、心率缓慢等均须警惕洋地黄中毒的发生，可用放射免疫法测血清地戈辛浓度，有助于诊断。正常成人为1.3±0.6m7890-g/ml,如>2mg/ml时,视为洋地黄中毒,需要立即停药,迅速排除诱发因素,补充钾盐,因钾能与洋地黄竞争Na+—K+--ATP酶受体，降低强心甙与酶的结合常数，钾本身又能降低心肌自律性，又可使已经结合的强心甙从Na+-K+ATP酶中解离出来,减轻中毒.地戈辛与特异抗体抗原结合,对治疗洋地黄中毒引起的传导阻滞效果甚好。
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