经皮二尖瓣球囊成形术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）是利用球囊扩张的机械力量使粘连的二尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄程度。根据所用扩张器械的不同可分为Inoue球囊法，聚乙烯单球囊法、双球囊法及金属机械扩张器法。目前临床普遍应用的是Inoue球囊法。
目前，以Inoue球囊法应用最广，约占90％，是目前最为常用的技术。自1984年日本心外科医生井上宽治（DR.Kanji Inoue）首先在临床开展以来，此项技术在全世界各大医疗机构迅速推广，成为瓣膜病介入治疗中应用最为广泛的技术之一。目前，全世界约有5万以上的患者接受了此项治疗，患者主要集中在亚洲，北美，欧洲等地区，以中国，印度，日本，美国，法国等国开展较多。自此项技术开展以来，技术不断发展，从扩张器的形态到导管置放的方法均有许多革新与改进，直到目前技术的基本成熟，几次主要的发展如下：1982年Inoue采用自制橡胶尼龙夹层单球囊首先应用于临床；1984年Inoue 首次公开报道采用改进后的球囊扩张的一组病例；1985年Lock等采用聚乙烯单球囊法获得成功；1986年Al Zaibag等报道双球囊法的成功应用，同年Babic报道经动脉逆行插管非房间隔穿刺法获得成功；1997年Cribier等采用金属机械扩张器扩张二尖瓣狭窄获得成功。几种目前临床常用方法的优缺点如下：
1. Inoue球囊法 主要优点是操作简便，适应症广，主要不足是费用较贵。
2. 聚乙烯双球囊法 主要优点是可以避免心脏一过性血流停止，主要缺点是操作复杂。
3. 机械扩张器法 主要优点是可重复使用，费用低，主要缺点是并发症较多。
近20年来，应用Inoue球囊开展PBMV术在我国获得广泛应用，目前在许多基层医院都已经广泛开展。根据国内200多家医院的统计结果，目前我国共完成PBMV术接近1万5千余例，且大多采用Inoue球囊技术，技术成功率稳定在95.2％～99.3％之间，严重并发症控制在1％以下，3～5年再狭窄率在15％～31％左右。以其无创，并发症少，受到广大患者的欢迎。我国有300多万的风湿性二尖瓣狭窄的患者，其中很大一部分适合采用PBMV术治疗，其进一步普及意义重大。目前许多国产球囊已在临床投入使用，效果满意。
适应证与禁忌证
一般讲，所有有症状的二尖瓣狭窄的患者均为PBMV的适应症。但由于合并其他情况不同以及个人自身条件和瓣膜条件不同，其术后近、远期效果可能不同，PBMV术的适应症可分为理想适应证和相对适应证。
1. 理想适应证
⑴二尖瓣口面积≤1.5cm2 , 瓣膜柔软，无钙化和瓣下结构异常（Wilkins超声计分<8 min）；
⑵窦性心律，无体循环栓塞史；
⑶不合并二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变；
⑷无风湿活动；
⑸年龄在50岁以下；
⑹有明确临床症状，心功能为NYHAⅡ～Ⅲ级者。
2.相对适应证：二尖瓣口面积≤1.5cm2 ，合并下列情况者：
⑴二尖瓣叶弹性较差及钙化，Wilkins超声计分>8 min，或透视下二尖瓣有钙化者；
⑵外科闭式分离术后或PBMV术后再狭窄者；
⑶合并轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全；
⑷心房颤动患者食管超声心动图证实无左心房血栓（需抗凝治疗4～6周）；
⑸合并仅限于左心房耳部机化血栓或无左心房血栓的证据，但有体循环栓塞史者（需抗凝治疗4～6周）；
⑹高龄患者（需行冠状动脉造影）；
⑺合并中期妊娠患者；
⑻合并急性肺水肿患者；。
⑼合并其他可施行介入性治疗的先天性心血管畸形患者，如房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄及肺动静脉瘘等；
⑽合并其他不适合外科手术情况的患者，如心肺功能差或因气管疾患等不宜手术麻醉者；
⑾合并其他心胸畸形如右位心或明显脊柱侧弯者；
⑿已治愈的感染性心内膜炎且经超声心动图证实无瓣膜赘生物者。
3.禁忌证
⑴合并左心房新鲜血栓者；
⑵有活动性风湿病者；
⑶未控制的感染性心内膜炎或有其他部位感染疾患者；
⑷合并中度以上的二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全及狭窄者；
⑸瓣膜条件极差，合并瓣下狭窄，Wilkins超声计分>12分者。
并发症
心脏穿孔和（或）急性心包填塞，二尖瓣关闭不全，体循环栓塞，房间隔损伤及其所致的房水平分流，心律失常，急性肺水肿（球囊堵塞二尖瓣口太久引起）、急性心肌梗死、低心排综合征，感染性心内膜炎、股动静脉损伤等。
疗效评价
为二尖瓣狭窄患者的姑息减症治疗，可以延缓外科换瓣时间，对中青年患者提高生活质量有重要意义；对合并妊娠的二尖瓣狭窄患者、肺功能不良的二尖瓣狭窄患者、二尖瓣狭窄所致的急性肺水肿患者、不能耐受手术的老年患者有特殊意义。一般来说，成功的扩张术可以使患者心功能维持2～10年左右而不需其他特殊治疗，，PBMV术后1～2年内再狭窄率在2％～22％之间，随着时间推移，再狭窄率会不断增高，3～5年可达20％～40％，5～10年以上可高达40％～70％，对于瓣膜条件好的年轻患者，PBMV术可以施行多次，使换瓣时间大大推迟，甚至终身不需换瓣；对于瓣膜条件较差的年龄较大患者，PBMV术一般可以使其换瓣时间推迟2～5年，甚至更长，从这点来说，其中远期疗效还是令人满意的。
