在第53届ＡＣＣ年会上，有关女性与缺血性心脏病的问题是本次会议的一个热点。在大会全体会议上，美国心脏病学会主席Ｐｅｐｉｎｅ作了“女性与缺血性心脏病:现实与未来”的报告，美国总统夫人劳拉·布什也在会议上作了精彩演讲。

　　Ｐｅｐｉｎｅ在报告中提到，目前心血管疾病已经成为导致女性死亡的最重要疾病。在美国，因心血管死亡的人数逐年增加，其中缺血性心脏病和卒中为主要原因。随着女性老龄化、肥胖人群的增加、代谢综合征以及糖尿病发病率的增高，缺血性心脏病对女性健康的影响会日益突出，这必将带来巨大的社会和经济负担。在美国，每年用于女性冠心病的治疗费用超过40亿美元。ＡＣＣ2002年的调查数据显示，在美国和欧洲国家，女性冠心病的死亡率为60～85/10万，亚洲的韩国和日本为20/10万。

　　与男性相比，在今后10年内，女性缺血性心脏病的问题将会变得更加突出。女性缺血性心脏病患者更容易表现为症状的多样性和不典型性，无创检查提示为缺血性心脏病，但冠脉造影检查发现管腔狭窄的比例较低，因此诊断女性缺血性心脏病更为困难。

　　目前的一些大型临床试验中，女性的比例偏低。例如西雅图心绞痛问卷(ＳＡＱ)调查共随访了4484例冠心病患者，只有79例为女性患者。研究结果显示，ＳＡＱ评分与冠心病1年的死亡率独立相关，并且作为危险分层也是很有价值的。尽管这是一个非常有意义的研究报告，但是作者也不得不承认，ＳＡＱ评分用于女性患者显然受到限制。另一项随访10年的研究，比较了冠脉搭桥手术(ＣＡＢＧ)与药物治疗的效果，结果显示，ＣＡＢＧ组患者的死亡率明显低于药物治疗组，但是由于随访的2649例患者中只有85例女性患者，所以本研究不能真实反映女性患者的情况。因此我们就会提出问题“哪些男性患者的状况能够真实反映女性患者的情况?”。荟萃分析表明，与男性相比，女性缺血性心脏病患者的预后更差，主要表现在以下几个方面:ＣＡＢＧ的死亡率增加2倍；<65岁患者急性心梗的死亡率增加2倍；心梗1年死亡率增加1.5倍。在所有年龄组，心衰的发生率增加2倍，1年总不良事件的发生率较高。

　　国际缓释维拉帕米/群多普利研究(ＩＮＶＥＳＴ)中，如果以性别进行分组，我们可以发现患者的基础特性存在着明显差异。在平均年龄、超过70岁患者比例、平均体重指数、心绞痛、糖尿病等方面，女性明显高于男性；而在心肌梗死、ＣＡＮＧ/ＰＣＩ、短暂性脑缺血(ＴＩＡ)/卒中、吸烟和高血脂等方面，男性明显高于女性。结果显示，两年内男性平均使用的抗高血压药物为2.6个，女性为2.7个；按照ＪＮＣⅥ的标准(<140/90、