主动脉夹层、主动脉病及马凡氏综合征、主动脉外科手术

      主动脉夹层是主动脉壁发生分离，血液通过主动脉壁撕裂的破口进入主动脉壁之间；主动脉瘤指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张；马凡氏综合征是一种遗传异常的结缔组织病，多合并主动脉瘤。我科治疗方法采用Bentall手术，David手术，腔内隔绝术等。这种治疗方法尽可能保留了主动脉瓣。

     

     

      需要外科治疗的升主动脉病变主要是指各种原因造成的升主动脉瘤、主动脉夹层分离和主动脉根部扩张。单纯升主动脉瘤或升主动脉夹层无主动脉瓣关闭不全者, 可采用病变血管切除、人工血管置换术。合并主动脉瓣明显关闭不全的升主动脉瘤或夹层分离者应行主动脉根部替换术, 即主动脉瓣及升主动脉置换加左右冠状动脉移植术。其经典方法为Bentall 手术。如冠状动脉开口移位严重, 直接与人工血管吻合可能会因张力过大而影响冠状动脉供血时, 可采用Cabro l 式吻合方法。另外保留主动脉瓣的主动脉根部替换术即David手术也是治疗升主动脉病变的一种方法，该方法保留主动脉瓣, 采用瓣环成形法纠正主动脉瓣关闭不全，术后不需长期抗凝, 避免了置换人工瓣膜可能发生的并发症，且长期效果可靠。

    

     

      先天性降主动脉畸形，如主动脉缩窄、主动脉弓离断等，均需要外科治疗，其方法有缩窄段切除对端吻合术、人造血管移植术、主动脉弓重建术等。另外，因各种原因使降主动脉壁中层变性、坏死, 在血液冲击下管壁向外扩张而形成降主动脉瘤，可采用切线切除术、主动脉补片修补术、人造血管移植术等治疗方法给予外科手术治疗。