10月27日，上海远大心胸医院成功完成一例罕见的先天性心脏病—重度三尖瓣下移畸形矫治术。三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形,据资料检索，其发病率在先天性心脏病中占0．5～1％,此类病人修复成功案例少见报道。

 

  术中探查三尖瓣发育很差

 

修复后注水测试未见明显返流

 

    来自江苏宿迁15岁的郭某，幼年时期发现心脏有杂音，当时考虑为先天性心脏病，未予正规检查和治疗。后辗转来到上海，于10月13日到远大心胸医院就诊。经远大心胸医院的专家诊断，郭某为重度三尖瓣下移畸形。术中见其只有前瓣叶发育尚可，且前瓣上有一裂缺，隔瓣及后瓣几乎没有发育。隔瓣附着处重度下移，超过心尖部位，房化右室巨大，功能右室较小，同时合并直径2cm筛孔房间隔缺损。专家考虑患儿年龄小，经济条件差,如果草率地行瓣膜置换术,会影响患者术后的生活质量，且花费较大,遂决定为其行“房化心室经典折叠术”、“人工缝制涤纶瓣环行瓣环成形环缩术”和“三尖瓣前瓣裂缺修补术”及“房缺自身心包补片修补术”。手术在全麻体外循环下进行，由远大心胸医院院长肖明弟教授主刀。整个手术历时四个多小时，顺利完成。术毕，经注水测试及食道超声检查显示：未见明显返流，术前杂音消失。

 

病人术后在ICU病房

 

    手术结束后，郭某被推进ICU病房，医生预计经过半年恢复，该患儿就能和同学们一起参加一些一般性体育活动了。
   
    本次手术专家：
   

    肖明第  院长兼心外科主任，教授，博士生导师，主任医师。国际心胸外科学会亚洲分会委员，卫生部技术鉴定咨询专家，高等学校与科研院所学位与研究生教育评估所评审委员，中华医学会胸心外科学会副主任委员，上海市胸心血管外科学会名誉主任委员，中国医师协会全国常委。

 

    张建卿  心外科副主任，教授，硕士生导师，副主任医师，医学博士。法国心血管外科西北大区专科会员，毕业于法国CAEN大学医学中心，新加坡国立大学医学院访问学者，曾先后主持留学归国人员科研项目、自然科学基金项目等课题，其中心内膜垫缺损合并极重度肺动脉高压的外科治疗、颈动脉内膜剥脱术等技术达国内先进水平。

 

    陶运明  心外科副主任医师，医学硕士。从事小儿先天性心脏疾病研究十余年，发表论文10余篇。

 

    万亚红  心外科主治医师，医学博士，先后在国家核心期刊上发表论文10余篇，著作1部。

 

  作者/摄影：姚惠