去年，著名相声表演艺术家侯耀文突发心梗猝死。加上此前的高秀敏、马季、古月等，娱乐圈名人因心血管疾病猝死事件引起了人们对突发心血管疾病的关注，时冷时热的季节交替更容易引起心血管疾病高发，冠心病再度引起人们的恐慌，冠心病真的那么可怕吗？专家说如果早期检查、早期诊断、早期干预，冠心病完全是可防可治的，但治疗的关键是早期发现冠脉病变，并了解病变的性质和范围。那么如何早期发现、早期诊断冠心病？普通心电图行吗？64排CT在这里扮演什么角色呢？64排CT如何在最早的时间发现冠脉早期病变？听影像科主任喻朋辉给您详细讲解。
喻朋辉技师介绍：
医疗专长：心脑血管病的无创影像检查
门诊时间： 周一～周六 8：30－17：00
从事放射医学工作近10年，有丰富的实践经验。擅长放射诊断、CT诊断及放射科各种特检的X线诊断。尤其在64排CT无创冠脉检查领域代表着国内一流水平，是国内首批从事该项技术的医学专家，检查病人近20000例，检查成功率大于99%，为广大心血管患者解除了痛苦。
聊天记录：
主持人：上海热线的网友大家好！喻医生已经来到了我们的聊天现场。我们的聊天马上开始。
主持人：近年来娱乐圈很多名人因心血管疾病猝死事件引发了对心血管疾病的关注。冠心病再引起人们的恐慌。冠心病真的有那么可怕吗？今天我们请到喻医生来跟我们讲解一下，冠心病到底是怎样的疾病？
喻朋辉：冠心病是一种常见的中老年疾病。是因冠状动脉样硬化心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着，复合糖类的积聚继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，常导致管腔狭窄或闭塞。该病发病快，抢救时间短，严重的威胁着我们中老年朋友的身体健康。冠心病在治疗上技术比较成熟，有内科药物治疗，介入支架治疗，以及外科搭桥治疗。战胜冠心病的关键在于早期的诊断，并了解病变的性质与范围。
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主持人：请问喻医生，对于冠心病来说，如何能够做到早发现早治疗呢？
喻朋辉：在以往冠心病的诊断往往依靠临床经验与心电图进行诊断。由于冠心病在非发作期心电图往往表现为正常，所以造成了临床上的大量误诊。为了早期诊断冠心病，医学上一直在进行苦苦的探索。64排CT的研制成功实现了冠心病的早期诊断，能够发现冠脉血管壁上大于0.5个毫米的斑块，使冠心病在没有出现临床症状之前就得到了准确的诊断。
主持人：说到64排CT，那对于这项技术请喻医生给我们介绍一下，它其中的检查原理是什么？
喻朋辉：64排CT就像一台高速摄像机，能够在心脏的运动过程中准确地扫描出清晰的图像，结合心电门控技术使冠脉血管得到清晰的显示，然后利用丰富的计算机软件处理技术进行分析。使冠心病的诊断实现了快速准确无创的检查目的。
主持人：请问喻医生，64排CT可以诊断心脏的哪些问题？
喻朋辉：64排CT在心脏方面可以准确的诊断冠心病、先心病、瓣膜病、心脏肿瘤、心包积液、心肌病及其他心脏器质性病变。
主持人：请问喻医生，64排CT除了诊断心脏的一些问题，是否还能诊断身体其他器官的血管疾病呢？比如普通CT，就既可以检查脑部，也可以检查胸部，或者是其他部位。
喻朋辉：64排CT除了能诊断心脏疾病外还能准确的诊断硬化性脑血管病、主动脉夹层、动脉瘤、动脉炎、动静脉畸形、肾动脉狭窄等其他血管性疾病，以及其他CT诊断不清的器质性病变。
主持人：做这样一个检查对年龄是否有要求？比如说有没有说年龄太小，或者太大是不能做这样的检查的。
喻朋辉：对年龄没有要求，上百岁的老人我们都顺利的完成过检查，但有甲亢的病人在急性期要慎重选择。
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主持人：那对于有糖尿病和高血压的患者适合做这样的检查吗？
喻朋辉：有糖尿病、高血压应尽早进行64排CT冠脉检查，因为这两种病对心血管的损害特别大，应尽早诊断并进行治疗，避免心血管事件的发生。
主持人：对于做64排CT检查，做一次检查需要多长时间呢？请问做这样的检查会有痛苦和危险吗？
喻朋辉：检查时间只需要5秒钟，加上准备的时间一般在10分钟左右。该检查没有痛苦，没有创伤，没有不良并发症，在全国没有出现过死亡病例，可适用于冠心病的早期筛查。
主持人：我们下面看一下网友的问题。这边有网友问，大家都比较关心冠心病的症状。想问一下，冠心病一般来说会有什么预兆和症状吗？
喻朋辉：冠心病在早期没有任何临床症状。当冠脉血管堵塞的面积大于50%时可出现胸闷、胸口疼痛、背痛、左侧肩膀放射痛、头晕，以及劳累后气短。
主持人：有网友问，有时候经常头痛，是不是会有冠心病呢？
喻朋辉：头痛可能因冠心病引起，但头痛的原因很多，不能将头痛简单地归根于冠心病。应排除冠心病后，应结合临床症状进行相关的检查。
主持人：有网友问，如果有时候觉得心痛，会不会是得心脏病呢？
喻朋辉：心痛最常见的原因是由心脏引起，根据各个年龄的不同引起心脏原因可能不同。年轻时可能是心肌炎、心包炎等心脏病变所致；年老时大部分因冠心病所致。只有进行64排CT检查后才能分析疼痛的原因。
主持人：有网友问，我妈妈有时候头上感觉有冷水，不知道是不是血管方面的疾病呢？
喻朋辉：可能因血管病变所致，但你这种情况临床上并不多见，需要进行相关检查后才能确定是否因血管病变所引起。
主持人：前面说到检查，那请问一下喻医生，一般心血管方面的疾病日常的自我普通体检多长时间做一次比较好呢？
喻朋辉：当男性同志年龄大于40岁以后，女性同志年龄大于45岁应进行冠心病的早期筛查。如果检查正常两年内一般不需要进行复查。如果诊断为早期冠心病，应积极地进行临床治疗。一年以后进行复查，了解病变发展情况，以确定临床治疗是否有效。
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主持人：有网友问，那年轻人怎样来预防冠心病呢？
喻朋辉：冠心病的预防关键在于两句话：第一，管住自己的嘴；第二，迈开自己的腿。也就是说，在饮食上要注意低脂、低糖、低盐，少吃大肉等高脂肪高热量食物，多吃新鲜的鱼类、蔬菜水果、干果类食物。平时加强锻炼，规律生活，调整心态，适当减低生活压力。
主持人：有网友问，是不是做了64排CT检查后就不用做心电方面的检查呢？
喻朋辉：64排CT可以准确地诊断冠心病，但是对于早搏、心律失常、传导阻滞等功能性病变，仍然需要心电图配合检查。
主持人：如果做64排CT检查的话，检查前要注意一些什么吗？
喻朋辉：64排CT检查前一般不需要特殊准备，可以正常饮食，不禁食不禁水。但一般要求病人在检查前一天禁止饮酒，不要喝咖啡，检查前一天晚上不要熬夜，足量休息即可。
主持人：一般做检查之后，需要注意一些什么吗？
喻朋辉：该检查一般没有不良并发症的发生。但检查后一般要求病人24小时之内禁止饮酒，不食用海鲜，多喝水，其他没有特殊要求。
主持人：有网友问，对于冠心病的治疗药物和手术哪一个比较好呢？
喻朋辉：这个不能一概而论。临床上一般如果药物治疗能够达到治疗目的，就不选择支架。如果药物治疗病情反复，则需要进行支架治疗。如果支架放置困难，则需要进行外科搭桥治疗。
主持人：有网友问，冠心病是不是像高血压这种只能控制，不能完全治疗呢？
喻朋辉：是的，冠心病很难根除。但是，临床上只要进行积极的综合治疗，避免并发症的发生。一般治疗效果均比较满意，保证生活质量，不发生大的改变。
主持人：有网友问，年纪大的人是不是特别容易得冠心病？有冠心病的人平时是不是不能做剧烈运动呢？
喻朋辉：冠心病与年龄成正比关系，就像你年龄大了皮肤要发生皱纹一样，这是生命的自然规律。但是，我们可以进行早期的干预，将冠心病的发生往后推迟。有冠心病的病人平时可以进行适量运动。但是，运动程度不能过大。在时间的选择上，应选择下午和晚上，避免在上午11点前进行剧烈运动。
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主持人：请喻医生给我们解释一下，为什么避免在上午11点前进行剧烈运动？
喻朋辉：上午11点之前被称为冠心病的高发期。因为在早晨人的血脂相对较高，人从睡眠中起来，整个身体还没有适应白天的正常生活，这个时候如果进行剧烈运动，很容易导致心血管事件的发生。然而在下午人的整个身体状况最适合于运动。
主持人：有网友问，一般做一个心血管方面的全面检查，需要多少费用呢？多久做一次比较好呢？
喻朋辉：在全国各地收费不一样，在我们上海做一个64排CT心脏的全面检查一般在一千元到两千元。
主持人：请问做这一类的影像检查会不会对身体有副作用？
喻朋辉：该检查和CT检查存在放射辐射，但64排CT为高档CT，辐射剂量比常规CT大大减小，只要不是频繁地进行检查，一般对身体并无明显的伤害。
主持人：有网友问，请问孕妇可以做这方面的检查吗？
喻朋辉：由于射线对胎儿有明显的致畸作用，孕妇禁止进行此项检查。
主持人：有网友问，感觉心前不适,憋气,到医院检查心电图正常,还要做64排CT吗？
喻朋辉：因为冠心病在非发作期，心电图往往表现为正常。因此你心电图检查正常并不能排除冠心病，所以像你这种情况很有必要进行64排CT的冠脉检查，以确诊是否患有冠心病。
主持人：请问64排CT和介入冠脉造影有什么不同吗？
喻朋辉：介入冠状动脉造影为有创检查、病人需要住院、费用较高、有一定的危险、不能确定狭窄的性质、不能发现小的血管斑块、不能发现血管以外的病变，而这些弊端64排CT都得到了很好的解决。
主持人：那与16排CT相比呢？
喻朋辉：16排CT在成像质量上不如64排CT，而且16排CT进行心脏检查准确性明显的不如64排CT。
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主持人：请问冠心病支架和冠脉搭桥手术前后有必要做64排CT吗？
喻朋辉：支架或搭桥前进行64排CT检查可以很好地进行评估手术是否可行，以做出正确的选择。手术后，进行64排CT检查可以了解支架或者桥血管内是否有血栓形成，为临床的下一步治疗提供决策。
主持人：请问64排CT检查出来的疾病症状能及时预防心梗的发生吗？
喻朋辉：64排CT能够很好地发现冠脉病变。但心梗的预防属于临床治疗的范围，因此临床上如果及时地进行积极治，完全可以大大地降低心梗的发生。
主持人：有网友问，听说64排CT可以立体成像，这是一个什么概念？
喻朋辉：常规CT只能进行断层显象，而64排CT采集的是容积数据，这与常规CT有本质上的区别，因此64排CT可以多平面成像，尤其是能够进行立体三维成像，多角度显示，解剖结构的显示达到了空前的完美。
主持人：最后请喻医生给我们提一些意见和建议。如何在日常生活中有规律地生活，避免这些疾病的发生？
喻朋辉：冠心病的预防调整饮食结构，平衡膳食，少食高脂、高盐、高糖饮食，平时加强锻炼，调整心态。遇到胸口若有不适，应进行积极的检查预防。
主持人：由于时间有限，今天的聊天到此结束。如果大家有什么问题的话，可以给我们留言，我们会及时转达给喻医生进行解答。
喻朋辉：谢谢大家！如果大家有什么问题欢迎电话联系，我的电话是：15921696307。
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编辑：远大心胸网