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医生姓名：倪幼方
所属科室： 心内科
职称：主任医师
医生介绍： 1968年毕业于原上海第一医学院，原任上海市胸科医院心内科主任、主任医师、二医兼职教授、硕士生导师、中华医学会心血管病学术委员会委员、中华医学会上海分会心血管病专业委员会副主任委员，国务院特殊津贴获得者。
医生特长： 擅长各种心血管疾病的诊断和治疗，对 心绞痛、 心律失常、 心力衰竭的药物治疗有较深入研究，尤其在 冠心病的诊断治疗方案的判定、药物治疗的个体化方案的制订及介入治疗以及心脏外科手术前后的处理等具有丰富的临床经验。
会诊时间：每周二下午
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访谈实录：
主持人：上海热线的大家好，倪幼方医生已经来到我们的现场，我们今天聊天的主题是
冠心病防治，现在大家可以提问。
主持人：日前卫生部召开专题发布会介绍第三次死因调查主要情况，心脑血管疾病在名列前茅，其中
冠心病是发病率越来越高，发病年龄越来越来提前，已经不在是老年人的专利。现在35岁以下的年轻人得到
冠心病的人越来越多，最小的患者只有20岁。由于
冠心病发病前没有丝毫的预兆，一些病人要不是抢救的及时，后果不堪设想。
主持人：首先请倪幼方医生帮我们介绍一下什么是
冠心病。
倪幼方医生：
冠心病是因为各种因素引起的供应心脏的冠状血管发生狭窄阻塞引起的一系列疾病。
主持人：一般来说哪些原因会引起
冠心病呢？
倪幼方医生：引起
冠心病的因素是多种多样的，有的是不可控制的，如年龄，遗传因素；还有一些可以控制的，高血压，高血糖，肥胖，不运动、少运动等等。
主持人：请问一般来说高血压是在
冠心病中的重要性有哪些？
倪幼方医生：高血压是
冠心病最危险的因素之一，一个高血压相当于三个心血管病的危险因素。血压高它对血管的内皮损伤大，容易使血脂沉积在血管壁形成粥样斑块，对血管的压力增长，另外增加心脏的负担，以及其他对肾脏、对胰岛功能的影响，最终都会加快心血管病发生发展。特别在我国高血压的发生率特别高。还有我们国家脑卒中发病率特别高，这个跟血压的关系更加密切。
主持人：有网友问，
冠心病有什么症状可以提前让我们知道？
倪幼方医生：
冠心病中三分之一的病人出初发的症状就是
心肌梗死，另外更多的是
心绞痛。
心绞痛就是一个胸前区一个压榨样的疼痛，这个是典型的。但是也可以表现是多种多样的，有些是呈现是闷、还有一些甚至会疼痛放射到胃部，膈面，向上可以放射到喉咙，有喉咙紧缩感，有牙痛，肩部疼痛，甚至到鼻尖，耳根，所以如果有阵发性的和劳动有关的上述的一些症状休息以后可以缓解的，那就有
心绞痛的可能。
主持人：有网友问，性格不好会引发
冠心病吗？家里的老头子脾气不好会引发这个吗？
倪幼方医生：以前小于40岁心情不好，大家都给他带
冠心病的帽子，其实这很大一部分不是真正冠状动脉病变。当然情绪激动，交感神经兴奋对
冠心病是不利的。
主持人：有网友问，对于平时有高血压的人应该怎么控制？
倪幼方医生：一方面是非药物治疗，就是生活方式的控制，包括清淡饮食，盐控制在每天6-8克，少吃油脂，特别是动物性的脂肪。还有一个就是增加活动量。在药物治疗方面一旦通过生活方式的控制血压还不能降到正常就是140/90mmHg以下，就应该及时用药，及早控制血压，这样才能减少高血压对心脑肾器官的损害，而且应该长期服药控制血压。
主持人：有网友问，
冠心病人要注意什么，一般日常生活中什么样的习惯容易导致
冠心病？
倪幼方医生：同样两方面，生活上一个生活方式也是清淡饮食、适当活动、调节心理状态。高盐，高脂，高糖饮食，不活动，情绪变化大，这些习惯容易导致
冠心病的发生。在药物方面要根据
冠心病的不同的病情来针对性的用药，这个一定要在医生的指导下完成。现在
冠心病已经是一个可以控制进展的一个疾病了，所以药物治疗是一个很关键的因素。
