患者信息:
郭某 女 53岁
入院情况:
患者因“进食不畅一月”入院。体检:胸廓无畸形,肋间隙正常,呼吸动度两侧对称,胸部无压痛,两侧语颤对称,未及胸膜摩擦感,未及皮下捻发感,叩诊清音,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率62次/分,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音,胃镜示:食管中段见菜花和息肉样隆起,表面不光滑有污物,肿块固定、质脆易出血。GI示: 食管中段可见椭园形充盈缺损,钡剂可通过,粘膜中断破坏。
诊疗经过:
患者入院完善检查,查无手术禁忌,于2008-05-23上午在全麻下行“食管中段根治食管胃胸顶吻合术。术后患者恢复可,现可进半流质,不需继续住院治疗,予以出院。
出院情况:
患者无发热、无咳嗽,无心悸胸闷,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,饮食、睡眠可。查体:神志清,精神可,呼吸动度两侧对称,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心脏听诊无异常。腹平软,无压痛反跳痛,复查血常规、胸片均未见异常。切口属Ⅱ/甲。