患者信息:
汪某 男 70岁
入院情况:
患者因“盗汗二月”入院。两侧锁骨上未及肿大淋巴结,两侧语颤对称,未及胸膜摩擦感,叩诊清音,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心尖搏动正常,心前区未及震颤,心界不大,心率65次/分,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音,2008-05-03胸部CT:右肺上叶占位;2008-05-05支气管镜示:右上叶支气管管腔狭窄;2008-05-08予肿块穿刺,病理示:恶性肿瘤,腺癌可能性大。
诊疗经过:
患者入院完善检查,于2008-05-16上午在全麻下行“右中上肺切除术+肺动脉药泵植入术”。术中探及右上肺尖前段肿块,约6cm×5cm×5cm,侵及中叶,术后予心电监护、抗炎、止血补液及祛痰等治疗。术后病理:右肺上叶中、低分化细支气管肺泡癌,支气管手术切端未见癌侵犯,淋巴结1/7见癌转移。患者恢复可,现不需继续住院治疗,予出院。
出院情况:
患者无发热、无咳嗽,无心悸胸闷,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,夜间睡眠可。查体:T:36.5℃ BP:110/70mmHg神志清,精神可,呼吸动度两侧对称,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。胸部切口愈合可,无渗出,切口:Ⅱ/甲。心脏听诊无异常。腹平软,无压痛反跳痛。