心肌梗死与易混淆疾病的鉴别诊断？

核心提示：心肌梗死容易与哪些疾病混淆？……

    临床上本病应与以下几个疾病进行鉴别：
 
　　(一)心绞痛　心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同但发作较频繁每次发作历时短一般不超过15分钟发作前常有诱发因素不伴有发热白细胞增加红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高很少发生心律失常休克和心力衰竭含有硝酸甘油片疗效好等可资鉴别
 
　　(二)急性心包炎　尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛心电图有ST段和T波变化但心包炎病人在疼痛的同时或以前已有发热和血白细胞计数增高疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重体检可发现心包摩擦音病情一般不如心肌梗塞严重心电图除aVR外各导联均有ST段弓背向下的抬高无异常Q波出现
 
　　(三)急性肺动脉栓塞　肺动脉大块栓塞常可引起胸痛气急和休克但有右心负荷急剧增加的表现如右心室急剧增大肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进三尖瓣区出现收缩期杂音等发热和白细胞增多出现也较早心电图示电轴右偏Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深Ⅲ导联出现Q波和T波倒置aVR导联出现高R波胸导联过渡区向左移左胸导联T波倒置等与心肌梗塞的变化不同可资鉴别
 
　　(四)急腹症　急性胰腺炎消化性溃疡穿孔急性胆囊炎胆石等病人可有上腹部疼痛及休克可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆但仔细询问病史和体格检查不难作出鉴别心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断
 
　　(五)主动脉夹层分离　以剧烈胸痛起病颇似急性心肌梗塞但疼痛一开始即达高峰常放射到背肋腹腰和下肢两上肢血压及脉搏可有明显差别少数有主动脉瓣关闭不全可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫X线胸片CT超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体可资鉴别

友情提示：

  • 1.以上信息仅供参考，并不作为疾病诊治依据。
  • 2.为了方便患者及有需要的人，上海远大心胸医院特别开设服务，由权威心胸专家在线为您解答相关疾病问题，并根据病情提供最专业的治疗方案。
  • 3.对于从外地自行坐车到达上海的患者（交通指南），上海远大心胸医院将派专车接送，并给予一定车费补助（车费补助办法）。
  • 4.2009年8月31日之前来院就诊者可全额减免专家诊疗费。

更多 心肌梗死,心脏病, 的资讯

相关病例

更多：
常见疾病：冠心病 先心病 风心病 心肌梗死

相关科室 医生 疾病 问答