心脏永久起搏器植入术

    患者信息

    李某   男

 

    入院情况

    患者因“自幼发现心脏杂音，反复突发心悸不适五年余”入住我院心外科。先天性心脏病、房间隔缺损、三尖瓣关闭不全（中度）、预激综合症伴阵发房缠、窦性心动过缓、交界性逸搏。

 

     治疗经过

     入院后完善相关检查示：胸部CT平扫未见异常，心影增大，肺血管增粗，为先心表现。心超示继发孔房缺，心电图示窦性心律，右心室增大，室内传导阻滞，QTc延长，预激综合征。HbsAb(+)，HbcAb(弱阳性)。肝肾功能、血糖、凝血功能、血常规无明显异常。于2008-03-26在全麻体外循环下行不停跳房缺修补术，房缺约27*15mm，予直接缝合，手术顺利。术后恢复尚可。于2008-04-04为行心内电生理检查及射频消融术转入心内科进一步治疗，复查心超示房缺修补术后未见残余分流，少量-中量心包积液。2008-04-10患者出现胸闷心悸，心电图示窦性心动过缓，交界性逸搏，植入临时起搏器治疗，同时予加强营养心肌等支持对症治疗，患者不能撤除临时起搏器，于2008-04-15在局麻下行永久起搏器（VVI）植入术，术程顺利。患者出现阵发性房颤，予抗心律失常治疗后恢复窦性心律，复查动态心电图示心室起搏心律，起搏器起搏功能及感知功能良好，间歇性自身心搏伴不同程度的室内传导阻滞及短阵性房性心动过速。现查体：BP120/70mmHg，神志清，双肺无干湿性罗音，心率66次/分，律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，周围血管征阴性。双下肢不肿。胸部及左锁骨区切口愈合良好。请示杜修海主任医师后予出院。

 

      出院记录

      1、注意保暖，避免受凉，监测血压心率，避免靠近强磁场，一月内避免抬高左上肢。
      2、三月后复诊，后定期复诊，如有不适，随时就诊。