秋季冠心病的预防保健贴士

    气候寒冷干燥的秋天,冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加.三个与冠心病有关的最优因子为:气温,日变差和平均风速,阴雨和大风干燥天气容易使人体机体的调节力降低导致发病.此外,气压的降低也会使发病率增高.

 

    冠心病发病率高是因为寒冷刺激冷热交替，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。

 

    因此，秋季冠心病患者应注意御寒保暖，选择适合的户外活动，多进滋润食物补充因干燥流失的水分，以防疾病发生。

    另外，不同的环境因素也会直接影响到人体适应应激性，从而导致一些环节上的紊乱等等。所以养成健康规律的生活习惯对冠心病病人来说是非常有必要的。

[-page-]

    饮食注意低盐、低脂、低糖。血脂代谢紊乱是引发冠心病最重要的原因，血脂增高可浸润血管内膜，使其粗糙，最终形成动脉硬化斑块。血脂增高原因较多，最主要的有两类：一是外源性的，即进食大量的高脂肪食物；二是内源性的，如遗传、体内代谢紊乱等，而前者是我们所能控制的因素。进餐不能过饱，更不能日食一餐，要少量多餐，进食自己食量的60%-80%，这样既能降低体重，又能降低血脂，更能减少心脏负荷。低糖，狭义的糖是指家用的白糖，广义的糖是淀粉（包括米、面），因此可多食植物性蛋白，如豆类制品，少进主食以缓解饥饿感。而且要注意多吃碱性蔬菜，如韭菜、菠菜，尤其是多进食含有抗动脉硬化因子的洋葱，少进食嘌呤类食物，如动物内脏、肝脏等。冠心病人应减少胆固醇的摄入量，尤其要控制摄取富含胆固醇的食物。冠心病患者可多吃些富含铬、铁、维生素Ｃ及纤维素植物油及海产鱼类食物。另外要保证大便通畅，避免便秘，否则腹部压力增加，胸腔压力也会增加导致心脏负荷就会增加，致使冠心病加重。

 

    水果中的果胶也能增加胆固醇的排泄，因而具有降低胆固醇的作用。香菇、木耳含有许多降胆固醇及甘油三酯的有效成分，其作用比一般降脂药强得多。洋葱、大蒜不仅能降低血酯，还有抗凝血作用，对预防由饮食引起的血酯增高及冠心病有好处。

[-page-]

    运动冠心病病人也要有合理的运动计划。除了把握好自身的条件外，在时间、程度和项目上也需要注意。

 

    首先应是在平稳的血压、脉搏和心情舒畅的情况下进行一些有氧运动。古人云，饭后百步走，活到九十九。这句话虽然不严密，但也说明运动对健康的必要，正确的运动是晚餐后半小时，持续性步行30-40分钟，稍有心悸的感觉最佳，这是老年人简单易行的保健办法。

 

    运动强度为运动时每分钟最大心率加年龄达到170-180。运动频率为每周3-5次，每次持续20-60分钟。根据身体情况、年龄、心脏功能状态来确定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。活动方式除了散步外还可做一些慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等，尽量避免有闭气动作的活动，如举重等。活动与运动要循序渐进，要有规律性、持久性，不宜作剧烈活动。剧烈活动可引起各种心律失常。运动前应有5~10分钟的准备活动，可做一些有规律的重复的轻度活动，以使脉率逐渐增加至运动时的脉率，运动后也应有5~10分钟的恢复活动，以使四肢血液逐渐返回至中央循环。

 

    合理适量的运动对冠心病患者是非常重要的，同时也是预防冠心病的重要方面之一。

[-page-]

    情绪人类的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种精神情态超出正常的范围，长期精神刺激或突然受到剧烈精神创伤，就会引发疾病，特别是在情绪波动时容易诱发心绞痛。所以那些"急性子"的A型性格特征的人，易患高血压特别是冠心病。

 

   有人发现男性A型行为者患心绞痛、心肌梗死的危险比B型者高两倍，在女性中也存在同样的关联。冠心病易患者的概念包括承受压力时的生理和情绪上的反应性(包括愤怒、愤世嫉俗、疑惑、表现出来的和压制着的仇视)。因此，冠心病人在日常生活中要特别注重个人的精神与情绪变化，加强自我调节，防止与减轻负性情绪的影响与危害。

 

    有关心理学家对此提出4点建议供大家参考：

　　①树立正确的人生观、世界观和价值观，以保持乐观豁达的人生态度，遇事后不会产生过多及过于持久的负性情绪；

　　②正确看待疾病，在医生指导下加强防治药物与非药物治疗环节，从多个角度减少冠心病急性发作诱因的负面影响；

　　③少生气，特别不要生闷气。遇到解不开的心理“疙瘩”，要及时采取措施转移视线，千万不要将烦恼、忧愁长时间郁积在心，加重心理负担而引起情绪显著波动；

　　④处理好家庭及邻里关系，以使自己处在友爱、团结、温馨及和睦的环境之中，保持精神愉快。

[-page-]

    休息运动后：冠心病患者在运动后应有10到20分钟的时间进行休息，保证血流循环重新回到全身血液循环。预防因体位的突然变化和高低回落等造成的心肌一时缺血。

 

    睡眠：
    ①冠心病患者最宜采用头高脚低右侧卧位。睡眠时头高脚低，可减少回心血量，减轻心脏负荷，有利于心脏“休息”。冠心病患者若病情严重，已出现心衰，则应采用半卧位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧或俯卧。采用右侧卧位睡眠时，心脏不受压迫，呼吸通畅，有利于循环功能的调节，减少心绞痛的发生。

    ②凌晨醒时特别要注意以下几个方面：①睡醒时先在床上躺30秒。②在床上坐30秒。③将双腿放床下30秒，然后穿拖鞋行走。以上三项的目的是调节睡眠周期的心血管功能和血压，避免一醒就下地行走而猝发心脏病。④避免屏气用力大便，这也是老年冠心病患者发生心梗的常见诱因。⑤起床后及时喝一杯开水，以稀释因睡眠失水而变稠的血液，加速血液循环。
    ③睡眠医学专家通过临床研究发现以下两点：①每天午睡30分钟可使冠心病患者的心绞痛发病率减少30%，可减少心肌梗塞发生的危险性。②对300例高血压、脑溢血患者的发病时间研究发现，中午12时至下午15时这段时间发病率较其他时间明显降低，这可能与人们午睡有关。所以冠心病患者必须午睡，最佳卧姿是右侧卧位。根据休息生理学的观点，人类脑活动能力最低落的时间是下午13时左右，所以在这个时间午睡最为恰当。午餐后20分钟左右再行午睡。

[-page-]

    日常检查冠心病主要表现有：胸痛（心前区）、左上肩臂或下颌不适、疲倦、烦躁、恶心、消化不良、气急或晕厥。而有的心绞痛发生在胸部以外，或表现为头痛、牙痛、咽痛，或表现为上腹部胀痛或不适，有的单独表现为腿痛等等.

 

     定期进行复查：根据病情轻重或按医嘱定期进行检查血压、心电图、血脂分析、尿糖测定，以便掌握病情和药物治疗效果。

 

     所以家庭有老人或者高血压者或者出现冠心病可能的家庭应准备血压计等自行检查设备以便及时发现血压、血脂、血糖、心电图等动态变化，做到防患于未然。一旦发生冠心病猝死，应在就地抢救的前提下向急救站呼救，在急救医师抢救的同时送医院。
  
     附：血压计的使用：

    (1)室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右。

    (2)在测量前，受检者要精神放松，最好休息20～30分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。

    (3)病人可采取坐式或卧式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。

    (4)打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。

    (5)让病人脱下衣袖露出右上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处。

    (6)在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在右上臂肘关节上2～3公分处，不能太松或太紧。在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上，打气测压。

    (7)关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压4kPa(30mmHg)即可停止充气，微开气阀门，使水银缓缓下降，当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高压”，即收缩压。继续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音突然变弱或消失时为“低压”，即舒张压。

    (8)第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有3次不同日的偶测血压值，才可以定为高血压。

    (9)整理好袖带、听诊器，把水银柱恢复至零点关闭，以备再用。注意事项：①打气时看袖带是否从旁鼓出，若鼓出应重新缠紧，以免产生误差。②对脑血管意外偏瘫病人，应在健侧上肢测量。因患肢血管可能不正常，以致血压测量不准确。③初诊病人应根据病情分别测左右两上肢血压，以作对照。青年高血压病人可测量上下肢血压以便比较。