冠心病治疗检查

    冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是指冠状动脉粥样硬化使血管缺血缺氧而引起的心脏病。冠心病多发生于40岁以后，男性多于女性。随着日常生活、饮食和生存环境状态趋于恶化性的变化，疾病的发生率越来越高。而冠心病发病率则随着老龄化社会逐步升高。冠心病的治疗手段也在不断的研究和提高。我院为心脏专科医院，心脏疾病的治疗技术也一直列为国内领先！

 

     一：停跳/不停跳冠脉旁路搭桥术 

    选材：全动脉化冠状动脉搭桥术，血管材料：自体动脉（乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等）

   特点：在非体外循环下、胸壁做小切口、心脏不会停跳。高龄患者用“骨骼化”双乳内动脉来做冠状动脉搭桥，血管长度较带蒂长，自身血流量大，而且保留胸骨血供侧支循环，不会搭桥后影响到被取部位的原有血液供应。术后愈合快，感染机会少。对心肌保护作用好，手术时间短，恢复快，住院时间也短，远期血管通畅率高，且切口隐蔽美观，符合现代外科发展潮流。

 

   案例：裘某，男性，41岁。因“反复心前区疼痛7年，加重半年”入院。住院经过及诊疗经过：7年前无明显诱因出现心前区疼痛，疼痛如针刺状,位置不固定,疼痛时间不等,反复发作，伴后背疼痛及全身无力，无夜间憋醒。反复发作,加重半年入院；既往否认有冠心病、糖尿病病史，有吸烟、饮酒病史。入院查体：心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动无弥散，未及细震颤。心前区浊音界未见增大。心率56次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。周围血管征阴性。我院心脏彩超示：心内结构及血流未见明显异常。胸部X线检查提示：心影未见增大。心电图：窦性心动过缓。于2008-09-16局麻下行冠状动脉造影术+PTCA+冠脉内支架置入术，示右冠状动脉中段轻度狭窄约40%......诊断为：冠心病,植入雷帕霉素洗脱支架。手术顺利，患者症状好转，病情稳定，经主任医师同意后，可出院。

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    二：以微创及介入方式为主要特色的治疗技术

    血管支架（STENT）技术特点：有效地降低病患接受PTCA后血管再狭窄的几率。植入金属血管技术现在成为保持血管通畅率和正常血液流动，减少动脉再狭窄的重要疗法。此外，由于STENT能使技术中受损的血管内膜迅速贴壁，所以有效减少了手术并发症，提高了介入治疗的成功率和安全性。

    适合用STENT技术的情况：单支冠脉严重狭窄或病变血管供血面积较大的、有心肌缺血的情况；多支冠脉同时发生狭窄，但病变比较局限；血管在近期完全闭塞，但其供血区内仍有存活心肌，远端仍可见侧支循环；左心室功能严重减退；冠脉搭桥术后心绞痛、PTCA术后再狭窄。

    案例：患者，汪某，男性，68岁。因“发作性心前区疼痛1月，加重4天”于2008-10-7入院。口唇无紫绀心前区无隆起，心相对浊音界不大。心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。心脏彩超示符合冠心病心脏改变，左房左室扩大，左室壁节段性运动性异常，二尖瓣及主动脉瓣少量反流，左心舒张功能减低。入院后予以抗血小板聚集、抗凝、扩血管、抑酸、补铁、输浓缩红细胞等对症治疗，于2008-10-13局麻下行冠状动脉造影术+PTCA+冠脉内支架置入术，示前降支近段两处病变：LAD自近段100%闭塞，中远段未显影。LCX正常，右冠造影近段70%狭窄。予前降支行PTCA，植入3.0mm*29mm及2.5*33mm雷帕霉素洗脱支架，术后造影示LAD狭窄消失，TIMI血流3级，手术顺利，术中及术后无并发症，患者症状好转。心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。双下肢无浮肿。请示孟庆智主任医师同意出院。

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