我院为1岁患儿实施复杂性肺动脉狭窄及主动脉瓣上狭窄矫治术获得成功
2月8日，上海远大心胸医院为刚满一周岁的先心病患儿凡凡（化名）实施全麻体外循环下行肺动脉狭窄及主动脉狭窄矫治术获得成功。主刀此次手术的心外科主任医师张伟告诉笔者：“本病属先天性畸形，一般经B超可以确诊。单纯肺动脉瓣狭窄可经球囊导管扩张治疗。重度肺动脉狭窄须手术矫治狭窄。目前国际医学上手术治疗这种疾病的疗效是值得肯定的。”
一岁小儿感冒不离身
“当时医生就跟我说孩子可能有先天性心脏病。”凡凡的父亲告诉笔者，“后来去县医院做彩超检查，医生诊断后说孩子是先天性心脏病和什么狭窄（肺动脉狭窄）的病。孩子平时看不出有紫绀，跟正常小孩没什么区别，但是经常性的感冒，一年来难得见孩子一次笑脸。”
年轻父亲为儿闯天涯
可怜天下父母心，孩子是父母心头肉。看着凡凡因为日益饱受病魔摧残而显得异常瘦小的小脸蛋，这位朴实的农村汉子没能控制住自己的情感，与笔者交谈过程中，他眼里一直噙满了泪水：“本来家里条件就很差，孩子生下来就一直不间断的感冒，受了多少罪，打那时起我就决定就算砸锅卖铁也要为孩子治好病！”从那以后，夫妻二人为了攒满孩子的手术费用省吃俭用辛勤劳作。“去年的时候，我一直在广州那边打工，孩子的病不能耽搁啊！”这位年轻的父亲，额头上爬满了与他年龄不相符的深深的皱纹。
小山村的经济不好，凭着仅有的几亩地，一年下来收入基本上只够平常家用。为了多挣钱，农闲时，夫妻俩就开始尝试着在镇上摆地摊，看着南下打工的人多，丈夫便毅然跟着村里的人一起到了广州，没有技术没有文凭，只能在建筑工地上打小工，这一做就是大半年。“记得他过年回到家的时候，整个人都消瘦得不成样子了，那时候，老母亲抱着他就知道一个劲的哭！”妻子回忆起春节丈夫回家的情景，几度哽咽。
认真术前检查，专家齐聚会诊
心酸求医路，让这对年轻的夫妇不堪回首。省吃俭用，东拼西凑，过完年，夫妇二人终于凑了一笔钱，经过四处打听，带着凡凡来到了上海远大心胸医院。“来上海之前，我们在电视上看了一个关于心脏长在身体外面（外心人）的小女孩的报道，为她做手术的是远大医院的院长，于是我们就决定带孩子来上海了！”
主任医师张伟解释：“先天性主动脉瓣病变在幼儿时期可能无明显症状。一般主动脉瓣病变的常见症状为劳累后心悸、气急和心绞痛。先天性主动脉瓣畸形在幼儿时期如果没有明显临床症状，可待小儿长大后再行手术。成年人的轻度至中度主动脉瓣狭窄或关闭不全，在未出现临床症状之前也可暂缓手术。但如病人因合并存在的严重二尖瓣病变需行二尖瓣手术治疗时，应考虑同期纠治主动脉瓣病变。”
术前，鉴于患儿年龄较小，病情较复杂以及术后护理等问题，2月6日，远大心胸医院院长、心外科主任肖明第教授组织心外科相关医师进行了详细认真的讨论。心外科主任医师张伟、心外科主任医师张帆等参加了会议并且发表了自己的看法。主任医师张伟介绍：“发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，即可诊断主动脉瓣狭窄，超声心动图检查可明确诊断。临床上主动脉瓣狭窄应与肥厚梗阻型心肌病、主动脉扩张、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣、三尖瓣关闭不全等主动脉瓣区收缩期杂音鉴别。”
经过心脏彩超和64排CT等辅助检查以及详细的诊断，肖明第院长表示：“在临床上，疾病是千变万化的，症状表现也是错综复杂的。症状的鉴别，是疾病与中医理论上的证候诊断中的重要环节之一。”经过充分讨论，肖明第院长最后总结：“患儿体征明显，诊断明确，近期行肺动脉狭窄及主动脉瓣上狭窄矫治术，术后应严密监护。”
精英团队合作，手术一次成功
经过一系列辅助检查以及术前认真诊断，2月8日，心外科主任医师张伟带领下的手术团队，成功为患儿凡凡实施了主动脉狭窄及右肺动脉狭窄矫治术，心外科主任医师张帆教授、心外科副主任医师王吉祥、麻醉科主治医师赵秀芳等参加了此次手术。
走出手术室，主任医师张伟告诉笔者：“手术很成功，术后加强心电监护，上、下肢血压监测以及肾功能、出血量等监护；严密观察病情变化，作好镇痛、呼吸道、胃肠道、心理护理，是保证术后治疗成功，早日康复的关键。”
术后康复出院，凡凡（化名）重现笑脸
经过这次手术治疗，让凡凡彻底远离了感冒病毒的侵扰，今后的成长道路上，他可以同正常孩子一样健康成长。出院前，病房里的凡凡终于露出了久违的笑脸。【图文：马松】
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编辑：远大心胸网