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艺高心细 有惊无险 巨大非良性胸腺瘤患者获新生

2014-01-22      文章来源: www.yodak.net
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--体外循环下切除非良性胸腺瘤 胸腺瘤治疗新时代

因胸部剧烈疼痛,胸闷咳嗽、透不过气1年余,让60岁的吕阿姨非常痛苦。其间陆陆续续在当地和上海等地多家医院接受治疗,但均无明显疗效。2014年1月8日,吕阿姨出现剧烈胸痛、严重咳嗽、呼吸困难、心慌气短、周身关节骨骼疼痛等症状。后经多方打听,病友介绍,来到我院找到胸科二病区,找到王良旭主任进行诊治。

入院后,经增强胸部CT、PET-CT等检查后,诊断为非良性胸腺瘤,肿瘤已经侵及心包大血管、左上肺和左侧膈神经,左侧膈肌麻痹。这也是导致吕阿姨胸痛、胸闷咳嗽、呼吸困难的直接原因。经全院专家会诊讨论后,决定为其施行非良性胸腺瘤切除术。

考虑到患者肿瘤巨大,外侵较严重,同时合并有高血压病、一侧膈肌麻痹等情况,王良旭主任在手术之前就制定了多种手术方案,以保证患者的安全。

 

胸腺瘤

从吕阿姨体内切除的巨大非良性胸腺瘤

2014年1月14日王良旭主任为主刀的手术团队为患者施行了非良性胸腺瘤切除手术,术中打开胸腔后,果然不出王主任所料,吕阿姨的非良性胸腺瘤已经发生了较广泛局部转移,侵及左上肺、心包、升主动脉外膜和主肺动脉外膜。特别是与主肺动脉致密粘连在一起,按常规方法根本无法分离开。如强行分离,极有可能导致致命性大出血,后果不堪设想。一般情况下,绝大多数胸外科医生遇到这种情况,为保安全,只能放弃手术。而作为胸外科二病区的王良旭教授,既是有高深造诣的胸部肿瘤外科专家,同时又具有丰富体外循环心脏手术经验的心脏手术专家。面对这样的困难,决不能退缩,在征得患者家属同意后,王良旭主任决定在体外循环下切除非良性胸腺瘤。给患者全身肝素化后,升主动脉和上下腔静脉常规插管,建立体外循环,在并行循环,心脏跳动下,连同部分升主动脉和主肺动脉外膜、心包、左上肺前段完整切除吕阿姨体内的巨大非良性胸腺瘤。现已术后一周,恢复情况良好。吕阿姨的一切指标正常,不日即可出院休养。

王良旭主任指出,近些年非良性胸腺瘤发病率有增加的趋势,这个病没有有效的预防措施,最主要的是及时发现及早治疗,以防病情进一步恶化。一般来说,小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。病情进一步发展会出现剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽、胸腔积液所致呼吸困难、心包积液引起心慌气短、周身关节骨骼疼痛等,均提示非良性胸腺瘤或胸腺肿瘤的可能。

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