经皮球囊肺动脉瓣成形术

近日上海远大心胸医院成功完成一例肺动脉瓣狭窄球囊扩张术，患者2岁，术前有易疲劳，不喜欢走路、活动后气短等症状，在我院行超声心动图确诊肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣压差60mmHg，经皮介入球囊扩张术后，恢复良好，术后患者住院仅3天。

据主治医生陈维主任介绍，今年心内科收住多例肺动脉瓣狭窄患者，大多数可行球囊扩张术，只有一例，为原发性肺动脉高压，在其他医院误诊为肺动脉瓣狭窄，到我院后行心脏彩超、CT、右心导管检查后确诊为，原发性肺动脉高压，轻度肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差20mmHg，肖明第院长、倪幼方院长会诊后指出，患者发育一般，自我感觉不明显，仅有心脏杂音，CT可见肺动脉发育较差，不适宜手术治疗。

最后，陈维主任指出，肺动脉瓣狭窄的患者如无其他合并症，有手术指征，大多数可以在2岁左右行经皮球囊扩张术。

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什么是肺动脉瓣狭窄？

肺动脉口狭窄指右心室漏斗部、肺动脉瓣或肺动脉总干及其分支等处的狭窄，它可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分如法乐四联症等。其发病率约占先天性心脏病的10％左右，肺动脉口狭窄以肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90％，其次为漏斗部狭窄，肺动脉干及其分支狭窄则很少见。临床患者症状的轻重取决于肺动脉瓣狭窄的程度。患肺动脉狭窄的小儿如果属于轻型，常无异常表现，体格发育亦正常，往往在体格检查时才发现本病；有些患儿到青壮年才出现容易疲劳、运动或体力劳动后出现气短、心慌、心跳等症状。较重的肺动脉瓣狭窄患儿常在活动后就出现气急、乏力、有时胸痛，更严重者可发生脑缺氧性晕厥（因肺循环血量明显减少，导致脑缺氧缺血性晕厥）。

多通过医生听诊、胸部X线检查、心电图检查、超声心动图检查等确诊。

由于瓣膜狭窄,右心排血受阻,收缩期负荷加重,压力升高,右心室肥厚,出现跨肺动脉瓣压力阶差,临床我们多应用经皮球囊扩张成形术治疗肺动脉瓣狭窄,目前此种方法应用有取代开胸手术的趋势。

关键词: 肺动脉瓣狭窄