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血管几乎全堵了 “另类”的支架介入救了他…

时间:2016年03月25日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:近日,上海远大心胸医院张大东院长、孟庆智主任、徐东进主任、赵培欣医师等心内科冠脉介入治疗专家共同为一位左锁骨下动脉近段狭窄已达95%的患者成功实施了支架介入。

这是上海远大心胸医院首例左锁骨下动脉狭窄支架介入手术,术后患者原闭塞段开放,血流通畅,患者精神状况良好。

肢体无力检查 结果出人意料

在黑龙江呼玛县三合村,有一位谭姓患者,半年前身体开始出现活动后胸闷胸痛气短,头晕、头痛,左侧肢体无力等状况,在家人催促下,到当地一家医院进行了检查,检查结果却着实吓了这家人一大跳,血管造影发现患者左侧锁骨下动脉狭窄已超90%,血管堵塞相当严重。我们知道,锁骨下动脉部分性或 性闭塞时,患者的侧椎动脉血液会发生逆流,以至于不但上肢而且脑部供血都有着不同程度的下降。谭某平时左侧肢体无力、头晕,就是由于锁骨下动脉闭塞,造成患者上肢缺血,患者出现肢体无力之感,而且会从颅内的血流中“盗”出一部分血流来供应上肢等处,从而会使患者出现脑缺血,表现为头晕、晕厥,严重可导致急性脑梗死。

上海老知青推荐 辗转远大来治疗

上海远大心胸医院一位曾到呼玛县三合村当过知青的医生在得知这名患者的情况后,紧急把谭某的病历发给了上海远大心胸医院张大东院长,推荐患者到医院进行治疗。3月7日早上,这位患者辗转来到远大,急匆匆的走进来上海远大心胸医院心内科。心内科赵培欣医师看到患者眼睛发胀,精神状况不佳,紧急为这名患者做了进一步检查。通过血管彩超发现,患者谭某双侧颈动脉粥样硬化斑块形成,左侧椎动脉血流反流,考虑是左侧锁骨下动脉窃血、脑梗死。冠脉造影进一步检查得出,患者左锁骨下动脉近段狭窄已达95%,再不治疗,甚至可能发展至血管 闭塞。

专家联合会诊 紧急制定治疗方案

张大东院长 的专家团队通过联合讨论,鉴于介入手术相对于外科手术来说,对患者自身有不可比拟的优势,患者创伤小,并发症少。而且医院心内科开展心血管介入治疗技术已十分成熟,团队成员已共计完成20000余例介入手术,各成员都有着丰富的介入手术临床经验,认为尽管该部位闭塞后再通支架置入血管成形难度极大,而且患者狭窄比较严重,但经导管的球囊扩张及血管支架是能够安全有效改善患者病情的,何况患者的病情也不允许耽搁,最终决定为患者实施左锁骨下动脉支架介入。

仁心妙手施救 25分钟解除病患

在DSA室里,张大东院长、孟庆智主任等心内科专家成员在对患者实施局部麻醉下,用造影导管送导丝到左锁骨下动脉远端,沿导丝送入球囊进行锁骨下动脉扩张,扩张顺利,撤出球囊后送入支架进行释放,复查造影显示支架扩张好,原狭窄消失,手术非常顺利。以下是血管造影观察血管支架介入治疗狭窄过程。

 

血管造影显示患者左侧锁骨下动脉狭窄超过95%

图示:血管造影显示患者左侧锁骨下动脉狭窄超过95%

 

球囊对狭窄的锁骨下动脉进行扩张后放入支架
图示:球囊对狭窄的锁骨下动脉进行扩张后放入支架

 

 

送入支架进行释放后造影显示
图示:送入支架进行释放后造影显示

 

支架植入后,左锁骨下动脉原狭窄部位 恢复
图示:支架植入后,左锁骨下动脉原狭窄部位 恢复

此次新开展的左锁骨下动脉介入手术之所以能够取得成功,得益于上海远大心胸医院心内科专家团队成员的丰富手术经验以及团队成员的通力合作,使医院血管介入手术更上一个台阶。介入治疗创伤小,围手术期并发症发生率低,相信随着手术经验的积累,上海远大心胸医院介入治疗将拯救更多锁骨下动脉狭窄或闭塞患者。

关键词: 血管堵塞  支架介入  

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