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巨大纵膈肿瘤患者在沪得救

2014-10-20      文章来源: www.yodak.net
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吴女士46岁,来自安徽,因巨大纵膈肿瘤多地求医无果来到我院就医。经王改非院长、心胸外科王良旭教授等多位专家的联合诊治后,肿瘤顺利摘除,目前患者恢复良好,已经返回老家。

饮食不畅、走路气喘发现巨大纵膈肿瘤

今年2月份,身体一向很好的吴静女士突然无端端走路气喘,饮食不畅,偶尔会有反胃恶心的症状,起初家人也没有特别在意。可一直到8月份,眼看着半年过去了,吴女士的情况非但没有好转而且还越发严重。在家人的陪伴下,吴女士就近去了义乌的一家医院,经检查,诊断为巨大纵膈肿瘤,需手术切除,但是由于肿瘤巨大,与心脏长在一起,限于当地医院的医疗技术,医院建议去大医院进行治疗。

巨大纵膈肿瘤患者在沪得救

辗转多院在远大看到生的希望

在得知是巨大纵膈肿瘤后,家人带着吴女士辗转了江浙一带的多家肿瘤医院求诊,可众多医院均表示:首先肿瘤太大,另外肿瘤已经与心脏长在一起,因为涉及心脏和大血管,对于一般的胸外科医生来说风险大、难度高。被多家医院 接收治疗,也有部分医生表示手术风险太高,建议放弃。无奈之下,吴女士只得回到家中。随着时间的推移,吴女士的症状越来越严重,家人都陷入了绝望的境地。

然而天无绝人之路,吴女士的子女一次在网上查询时,看到王良旭教授有过类似案例经验,经过网上咨询后,在9月19日,家人抱着一丝希望又陪同吴女士前往上海。

来到医院后,一路陪同的导医将吴女士送到了心胸外科综合病区,王良旭教授亲自询问了吴女士的病史,仔细看了吴女士带来的各种检查报告后,王良旭教授表示,“初步看的确是巨大纵膈肿瘤,且和心脏、大血管长在一起,病情很复杂,手术风险也很高,但是不能说没有手术的可能,之前也做过多例类似的成功案例”。此项手术要求主刀的心胸外科医生要有扎实的心脏手术经验。恰好,王良旭教授在心脏病诊治方面有30余年的临床经验,“心胸同治”也是其最擅长的技术之一。这一路走来,手术的风险程度家属早已有思想准备,只是其他医院 为吴女士手术,听到有手术的可能,家人瞬间充满希望,吴女士子女说:“只要是有一丝希望,我们都会争取,手术是有风险,但是如果不手术,那就连一丝希望都没有了”。

严谨术前讨论确保万无一失

入院后,经过全面检查,确定患者肿瘤虽然很大,但仍然局限于左侧胸腔,未发现远处转移,仍有手术切除的机会。只是肿瘤除了累及心包、膈神经、左全肺外,还累及了左肺动脉总干的起始部,和左上、下肺静脉的左房入口处和左心房后壁,按常规手术是无法切除的。只有在体外循环才能安全切除肿瘤。为保证手术成功,术前由王改非院长亲自主持召开了全院范围内的“疑难病例专家会诊及术前讨论会”,参加会议的有分管医疗的副院长韩燕、心胸外科主任王良旭教授、王吉祥副主任、放射科主任汪卫忠教授、体外循环科主任王连才教授、刘晓芳主任、麻醉科主任赵秀芳教授等各相关科室专家。经过认真分析讨论,一致认为,患者左侧胸腔巨大纵膈恶性梭形细胞肿瘤,累及左全肺及心脏大血管。如不行手术治疗,很快危及生命。考虑到患者仅有45岁,相对年轻,肿瘤尚未发生远处转移,还局限于左侧胸腔,尚有手术机会和希望。会议就手术细节问题讨论后制定了周到细致的手术方案,最终确定为吴女士在全麻体外循环下行“巨大纵膈肿瘤切除术+左全肺切除术”。经与患者家属充分沟通,征得其同意后,手术日期定在9月28日,国庆节前。

5小时奋战肿瘤顺利摘除

 


王良旭主任、王改非院长专心手术

 

 


切下来肿瘤组织

 


家属看到切下来的肿瘤组织很震惊

9月28日,由王良旭主任主刀,在全身麻醉下,经左侧前外侧胸部切口进胸,探查见肿瘤占据整个左侧胸腔,左肺大部被肿瘤累及、实变,大部分心包、膈神经等都被瘤体累及,胸腔内有血性胸水约500毫升,心包外根本无法处理肺血管。打开心包,心包腔内有淡黄色积液约300毫升,左肺动脉总干和左上、下肺静脉心房入口处及左心房后壁均被肿瘤累及。如按常规方法处理血管,必将导致难以控制的大出血,后果不堪设想。王良旭教授果断决定,经股动、静脉插管,建立体外循环,在体外循环保护下,直接在左肺动脉总干起始处离断,近端用聚丙烯缝线连续缝合止血。血管断端流出的血液被及时吸回人工心肺机,经过滤、氧合后再输注回病人体内。同法处理左上、下肺静脉。分离左肺及肿瘤周围粘连,离断左总支气管,连同心包、膈神经、左全肺、完整切除巨大纵膈肿瘤。经过长达5个小时紧张有序的奋战,吴女士的肿瘤被顺利摘除,术后经ICU医护人员的精心治疗,恢复顺利,各项指标平稳,三天后转到了普通病房。

 

吴女士术后恢复很好,一定要亲手为王良旭教授送锦旗

术后复查血常规、生化、胸片及心电图等各项指标均恢复正常,手术十分成功,且费用远远比她们预料中的少很多。目前,吴女士已经可以下床走动,已于前日出院。为表感激,特意为王良旭教授送来锦旗,上书写“忠于职守,一心为民。救死扶生,热心为民”十六个字。为王良旭教授点赞,也祝吴女士身体健康。

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