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一例手术的启示:肿瘤君OR结核君哪家强

2016年04月27日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

序言:

有这么一位胸外专家,他远隔千里就凭“直觉”判断出了结核症结;做手术时候,剥茧抽“汁”干净利索,直消病灶;病例讲解的时候深入浅出,让我们明白了肿瘤君和结核君的差异。这就是上海远大心胸医院胸外科主任张富全。

千里之判:这不是肿瘤,这是胸壁结核囊肿

赵小姐,女24岁。一个徐州郊县乡镇卫生院的护士,也是一个8月大孩子的妈妈,刚刚做了胸壁结核病变的清除手术,原来怀疑是肿瘤的她,做完手术后家人都长出了一口气。囊肿清理了,发生结核病变的一段肋骨切除了,只要稍微康复一点就可以出院了。今天,我们有幸见到了患者的爱人,一个高高的大男孩。他大概给我们讲解了她爱人的发病情况。

她爱人两年多来侧背部都有隐痛,但不知道具体原因。近一年来,隐痛的部位出现了突出的包。而今年3月以来突然加重,疼痛持续,而且突出的包扩大了成了巴掌大的区域。为此,她爱人去了徐州肿瘤医院、徐州三院、徐州二院,做了很多检查,病因大致预判的有囊肿,甚至还有肿瘤。随着肿痛区域的扩大,他紧急托自己的哥哥问到上海远大心胸医院治疗心胸疾病专业,于是找到了张富全主任。张主任看了传过来的片子,立马做了判断:胸壁(肋骨)病变,结核性脓肿,需要尽快手术。

刀下之功:剥茧抽“脓”,截段肋骨去病灶

很快,赵小姐和家人就住进了上海远大的病房,张富全主任从出差的外地紧急回到医院给她做了手术。手术中张主任切开肿包,抽出了里边的脓液,结核病变的区域做了病变组织清理,为了 消除病灶,张主任把发生了骨结核的一段肋骨做了切除。这样,以后只要手术创口恢复了就没了后顾之忧。今天,记者跟随张主任特意到病房看到了赵小姐。她已经可以走动了,就是伤口还有点痛,恢复得不错。她的家人很感激张主任,当记者提出让她和张主任合影的时候她毫不犹豫的同意了,于是有了下边这张照片:

 

王主任医生与术后康复的患者
深入浅出:肿瘤君和结核君的如此区别

 

针对这份病例,张主任进一步给我们做了一次关于肿瘤和结核的科普,他深入浅出的说出了两者的几点不同。他说,一般细菌导致的炎症有个临床症状,即红肿热痛。而结核杆菌引起的病变有几个特点,如隐匿性强,而且长(囊肿)很慢,而且是个寒性病,很少发烧,就是有也是低烧,所谓的午后低烧。而本次手术的赵小姐之所以进入3月来背部的肿包迅速扩大到巴掌大小,其实就是因为结核杆菌的活动进入旺盛期。

张主任继续补充说,结核杆菌喜欢 “欺软怕硬”,所以常会侵犯破坏病灶周围软组织,于是囊肿区域扩大,包括向胸腔里边扩大,向背部外也扩大。一旦结核和囊肿区域进入胸腔就会有致命的危险了。当然总体说来,这都是一个属于比较良性的病变,不算特别严重,但肿瘤就是不一样,现代人闻癌色变,这个癌说的是恶性肿瘤。但无论是恶性肿瘤还是良性的对人体都是非常危险的。