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根治食管癌竟不用开胸?创口只有“钥匙孔”大

2017-03-30      文章来源: www.yodak.net
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2017年3月15日,上海远大心胸医院胸外科主任、主任医师张富全,历经五个半小时,成功为一位食管癌患者实施了经胸腔镜食管癌根治术。传统的开放式手术对患者造成的创伤极大,而张富全主任采用微创技术,通过胸腔镜手术切除食管癌,难度和精度都非常大,目前上海只有为数不多的几家医院能够实施这种较好的食管癌根治术。

患者王斌(化名)今年78岁,去年11月刚做过阑尾癌手术。可在一个月前,他吃饭时发生吞咽困难,到当地的医院检查后发现食管鳞状细胞癌,医生建议去上级医院进一步治疗。随后,他慕名来到上海远大心胸医院,找到胸外科的张富全主任寻求帮助。经过检查,张主任发现,他的食管有两处肿瘤:胸上段鳞状细胞癌和胸下段线性细胞癌。


胃镜显示食管肿瘤

鉴于患者的情况较为特殊,张主任对患者进行了全面的病情评估,决定采用目前较好的微创技术为其实施经胸腔镜食管癌根治术。3月15日上午9点30分,张富全主任亲自为他实施手术。手术过程中,首先在手术目标区域做4个约仅1cm的“钥匙孔”大小的切口,随后张主任将微创手术器械插入患者体内,先将食管游离出来,再将肿瘤段切除并对肿瘤周边的淋巴结进行全面清扫,后游离胃并将患者的胃裁成管状经胸腔食管床与颈段食管相接。经过5个半小时的紧张“奋战”,手术于下午3点取得圆满成功。


切除的患者食管肿瘤段

随后患者进入ICU进行生命体征监测及特殊护理。期间,张主任特地去ICU看望并鼓励患者。


张主任看望并鼓励患者

术后患者恢复顺利,3月18日回到普通病房。今天,记者在病房看到老人的时候,他精神状态很好。“我上午还在走廊蹓跶了两圈呢,真没想到我的病能 根治。张主任不仅医术高明,对我还非常好,他是我的救命恩人!医院的护士们对我的照顾也很细心、体贴。”他的眼角溢出了感激的泪水。


患者给张主任和医院点赞

据张主任介绍,传统的开放式手术有左胸切口、右胸+上腹切口等不同的方案,由于食管走行长,在体内通过颈部、胸腔和腹腔,有约25厘米的长度,传统手术切口通常刀口在20—32厘米,胸部一个,腹部一个,有时颈部还需要一个5厘米的切口,甚至要切断肋骨,创伤非常大。微创是医生和患者的共同需求,可减少创伤, 疾病,减少并发症。使用腔镜微创下治疗食管癌体现了胸外科医生的追求。目前上海远大心胸医院医院开展胸腔镜手术切除食管癌,取得了不错的手术效果。手术将胸部20厘米的刀口减小到几个1厘米左右的切口,进行胸腔部分淋巴结清扫的效果和开胸一样。这个手术难度、精度都很大,目前全国采用胸腔镜做食管癌手术的医院还不多。

对于食管癌,张主任特别提醒说:吞咽不畅是食管癌早期症状。先是吞咽干的食物困难,继而是半流质食物难,晚期水和唾液都难以咽下。如果你感到进食不顺畅,感到吞咽过程中食物经过某一固定部位时会产生一种异物感,或食物在某个部位有停滞的感觉,千万别掉以轻心,要去医院进行检查。因为这些可能是食管癌的早期症状。食管能早期发现,手术后的5年生存率可高达90%;如果发现时是中期,经过系统淋巴结清扫后,5年生存率可达到近40%;若晚期发现,治疗效果则差得多。

关于食管癌的预防,张主任提到,在日常饮食中一定要注意以下三点:

忌粗。粗糙的食物容易划伤食管壁,久而久之对食管造成不必要的伤害。

忌烫。经常喝热茶、烫粥,食管黏膜不断受到高温食物刺激,容易诱发食管癌。

忌快。吃的太快,狼吞虎咽会对食管造成创伤,细嚼慢咽能减轻食管及胃肠负担。

张富全



上海远大心胸医院胸外科主任、主任医师,中国抗癌协会河南省食管癌专业委员会委员,倡导把救死扶伤作为毕生的追求。从事胸心外科工作30余年,主刀手术数千例,对食管癌各段根治术,贲门癌根治术,肺癌根治术,纵隔肿瘤切除术,重症肌无力的外科治疗有着丰富的经验。

张富全主任常常警示自己:病人的生命就握在我的手中,尽力医治他们就是我义不容辞的责任,否则就是医术再高,也不能称得上是一名合格的医生。

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