胸内异物

胸内异物是由什么原因引起的？

(一)发病原因

胸内异物多见于胸部穿透伤。常见的溢流在胸内的异物有金属碎片或子弹头等。

(二)发病机制

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胸内异物有哪些表现及如何诊断？

主要是胸痛。呼吸困难。失血性休克等胸部外伤表现。

根据胸部外伤史和X线表现较易诊断。

胸内异物应该如何治疗？

(一)治疗

急症治疗原则为清创止血。纠正休克。维持循环呼吸功能。预防感染。病情稳定后是否需要立即开胸取出。一般认为。肺内异物存留出现并发症或异物较大者才手术治疗。而对散在。表浅异物。离重要器官较远者。且无临床症状者不必进行手术 肺内或胸内异物是否摘除。除上述指征外。还应结合异物的种类来确定。其次是异物存留于肺内虽无症状。但精神。心理压力较大者。也应手术摘除。

影响作出摘取异物的决定因素是异物的性质。大小。形态与位置和由于它穿透胸膜腔引起的污染程度。一般认为。靠近气管。主支气管。肺门。心脏或大血管的锐性异物应当去除。也有人考虑早期去除>2.5cm的尖锐形态或合并有严重污染的异物。有些病例的胸内异物本身并不构成手术适应证。只在为其他损伤开胸并方便时可将其摘除。除心。血管内的异物外。在肺或胸膜腔内的异物。并不必须手术。直至它们引起症状。

关于手术时机问题。目前各家医院的医疗技术水平。设备条件都比较高。开胸手术还是比较安全的。故具手术适应证的。尤其是铅弹存留之类。应尽早手术。手术采用胸后外侧切口。术前。术后均使用抗生素。肺内异物的探查除了结合胸部X线检查所见外。主要依靠术中手指探查。探查时手指尽量轻柔。不能暴力抓捏。同时请麻醉医师减少潮气量。降低肺张力。在探及异物后。用拇指。食指。中指将其固定。钝性或锐性分离将异物取出。消毒后用1-0丝线将创面缝合。注意缝合时一定缝面够深。

(二)预后

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胸内异物应该如何预防？

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