无菌性肋软骨炎

一、病因　(一)发病原因

本病病因不明1921年Tietze首先报道此病故也称为Tietze病，可能与以下因素有关：

1.多数患者发病前有上呼吸道感染史有学者认为可能与病毒感染有关。

2.可能与胸肋关节韧带慢性劳损有关。

3.可能与内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关，因此也称本病为营养障碍性肋软骨萎缩症。

4.肋软骨的组织学检查正常只是发育较粗大，有人也称作肋软骨增生症。

(二)发病机制

目前暂无相关资料。

二、病状体征 无菌性肋软骨炎多见于青年人女性多发发病前、多有呼吸道感染史病变、多侵袭单根肋软骨受累的肋软骨肿大隆起局部压痛，明显但无细菌感染时的表皮红热征偶见多根，及双侧受累发生部位、多在胸骨旁的2～4肋软骨以第2肋软骨，最常见诉局部疼痛活动加剧持续时间长短不一3～4周后，可自行消失但常反复发作迁延数月，甚至几年轻者仅感轻度胸闷，不影响正常工作严重时肩臂俱动甚或牵及半身。

青年女性近期有呼吸道感染史胸骨旁的2～4肋软骨肿大隆起局部压痛X线检查无异常改变诊断不难。

三、检查化验X线检查无异常改变，但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。

四、鉴别诊断

因局部有肿胀凸起及疼痛，应与肋软骨肿瘤胸壁结核骨折后骨痂形成等鉴别。

四、治疗用药 (一)治疗

一般采用对症治疗应用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药无效时，可考虑局部封闭治疗但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药，其他治疗包括理疗热敷放射治疗抗生素理疗针灸等治疗效果不明显中医传统疗法，如“复元活血汤”对缓解疼痛有效，但对肿大增粗的肋软骨无效，少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显，而症状较多者恶性病变，不能排除者应切除病变的肋软骨来达到治愈。

术中注意事项：由于肿大增粗的肋软骨与胸骨紧贴切除壁变肋软骨时，须避开胸廓内动静脉只将肿大增粗的肋软骨切除，须保留骨膜及胸壁其他组织。

(二)预后

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关键词: 肋软骨炎