1、患者基本情况
患者姓名：
* 患者年龄：
*
患者体重：
(公斤) 患者性别：
男
女
2、家庭及联系方式
家长姓名：
* 与患儿关系：
*
家庭地址：
*
邮政编码：
联系电话：
*
家庭经济情况：
3、疾病描述
疾病名称：
*
临床表现：
*
检查结果：
*
治疗过程：
*
先天性心脏病患儿征集