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上海市医保政策较好5大调整!(2016版)

2016-01-25      文章来源: www.yodak.net
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下面就让我们一起来看看2016年上海市医保政策五大调整吧:

1、大病医保全覆盖

柏万青代表提出,把多种保险引入医保盘子,以提高本市职工和居民的医保报销水平和保障覆盖面。市人保局已对此建议予以采纳并解决。

近期,上海制订了《上海市城乡居民大病保险试行办法》,通过公开招标确定了四家商业保险机构参与居民大病保险。也就是说,政府和商业保险机构签订居民大病医保合同,采用购买服务的方式,使原来不能享受大病医保的居民医保拓宽了服务,遇到癌症等大病重病时,保障程度大幅提高。同时,四家公司有204个服务网点,居民可以自行选择。据较好数据,大病保险目前已经在居民医保中实现了全覆盖。

2、所有街道(镇)平均至少有3家医保 药店

不少代表提出,大型居住社区和人口密集区域,居民就医仍然存在困难,应当增设医保 药店,方便居民购药。记者了解到,目前顾村馨家园、北翼菊盛等地区均已解决了缺少医保 药房的问题。截至今年9月底,上海已累计14次扩大增加医保 药店,目前全市医保 药店达716家,所有街道(镇)平均至少有3家,方便了参保人员就近配药。下一步,诸光路、青浦新城、绿地21世纪等大型居住社区都将列入扩点的重点考察区域。

3、中医门诊也纳入医保

对于代表提出的把药店中的坐堂中医门诊部也纳入医保 的建议,市人保局也一并采纳。蔡同德堂中医门诊部等5家开设在 药店中的、具有一定经验度的中医坐堂门诊部已经先行一步纳入医保结算。下一步,纳入范围还将扩大。

4、社区医院单次配药增加到1至2个月

不少代表对社区配不到药、处方有时间限制提出了意见。市人保局昨天透露,这个问题现在也解决了,自8月起,所有和社区家庭医生签约并纳入社区慢性病管理的慢性病人,单次配药量可以增加到1至2个月。此外,社区用量大的一些药增加了采购量,还增加了需求大的新品种。为解决群众反映的个案问题,市人保局和卫计委设立联合投诉电话33976100,专门受理关于限量配药的投诉。

5、大病重病用药已经全部报销自费药入保有望

还有代表提出,将部分自费药和自费化验项目纳入医保报销。市人保局昨天透露,这些建议也采纳了。目前, 基本医保药品目录内的大病、重病治疗用药全部纳入上海医保报销范围。根据今年2月国务院《关于完善 医院药品集中采购工作的指导意见》,对部分 药品、一个生产药品采取公开透明、多方参与的价格谈判机制。下一步,上海将在价格谈判、企业降价的前提下,通过"医保出一点、个人负担一点"的方式,进一步减轻病人的用药负担。

而对于自费化验项目,市人保局明确表示,所有疾病治疗必须的临床化验类项目已经全部纳入医保支付,下一步还将根据诊断治疗需要,按照安全有效、费用合理、保障基本的原则,继续调整。

具体有关参保、医保细节等方面问题,可咨询医保服务热线:962218,或登陆医保网站www.shyb.gov.cn进行查询。

 

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