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图解上海市四类人员的医保报销标准和范围

2016-01-25      文章来源: www.yodak.net
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2016年上海市较好医保政策出台,确定四类人员报销标准和范围。从2016年元旦起,上海统一城乡医保,无论是上海城镇还是上海农村户籍,都可以参加城乡居民基本医保。

2016年上海城乡居民医保政策实施时间

本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。

上海新医保政策

上海医保个人缴费标准按照年龄等分为四档,其中,中小学生和婴幼儿个人缴费100元。具体情况如下:

四类人员具体的报销标准和范围

1、在职员工

在职职工门急诊

在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。

当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。


在职职工住院

如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。

首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加按比例支付。

 2、退休人员门急诊

退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。

退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。

原退休"中一"人员是指1955年12月31日前出生2000年12月31日前参加工作,并于2001年1月1日后办理退休手续的人员

退休人员住院

退休人员治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家买单。

3、非在职退休人员

城乡居民门急诊

城乡居民住院


村卫生室就医不设起付标准

4、大学生医保

自2015年9月1日起,大学生门诊大病就按照普通门诊结算,其余部分纳入城乡居民大病保险,由城乡居民大病保资金报销50%。

在校内看诊时,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。

在校外看诊时,按照少儿居民中小学生的标准执行。

大学生急诊

 


大学生住院

 


 

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