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心内膜垫缺损的医保报销

2010-08-23      文章来源: www.yodak.net
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心内膜垫缺损又称房室隔缺损、房室管畸形和房室通道,是包括房间隔下部缺损(原发孔型房间隔缺损)、室间隔流入道部位缺损和房室瓣发育不全的一组心脏畸形。分为2种类型,部分型和 型。

部分型心内膜垫缺损:为原发孔型房间隔缺损合并二尖瓣前瓣裂,有的合并三尖瓣隔裂缺。主要病理生理改变是心房水平左向右分流加二尖瓣返流

型心内膜垫缺损:包括原发孔型房间隔缺损、房室瓣水平下的室间隔缺损、二尖瓣前瓣和三尖瓣隔分裂成前、后共同瓣、房室瓣并不直接附着于室间隔嵴,而是以腱索与室间隔嵴相连。主要病理生理改变是心房和心室水平左向右分流,二、三尖瓣返流和肺脉高压。

诊断心内膜垫缺损所需要的检查

脉血气体分析:若有二尖瓣关闭不全以及肺水肿,则二氧化碳分压将会上升;pH值和血氧浓度通常正常。

胸部X光检查:心脏可能正常或扩大,肺血管纹通常都增加。

心电图检查:尖瓣心电图呈现心轴左偏及逆时针转向,二心室肥大或单一右心室肥大,心室传导阻滞,有时可见PR间隔延长。 心脏超音波检查:M型心脏超音波可显现不正常的二尖瓣形态,双面心脏超音波以及杜普勒、彩色心脏超音波,可显示出心房中隔缺损,心室中隔缺损,以及房室瓣关闭不全的程度。 此种检查具有诊断性。另外可见有"Goose-Neck"异常,此乃由于右心室变大,及二的音波回侵入左心室血流所形成。

心导管检查:心导管检查具有诊断性,它可显示左向右分流的程度,肺高血压的严重度,及房室瓣关闭不全的程度,可是在新生儿时期很少需要这种检查,除非内科疗法失败而需外科手术。 选择性的左心室摄影:对诊断十分有帮助,可显示出二尖瓣或房室瓣和左心室血流的鹅颈影像(Goose-Neck sign)。

心内膜垫缺损该如何治疗

房室隔缺损不能自行闭合,目前尚不能用导管介入法治疗,必须手术治疗。

房室隔缺损手术包括原发孔型房缺补片修补,加二、三尖瓣裂隙修复。症状不重者最好手术年龄2~4岁。若症状重,生长发育受限,反复呼吸道感染及充血性心衰者,应尽早手术。二、三尖瓣使单房室瓣变为双房室瓣并消除关闭不全。应尽可能在1岁之内手术(最好年龄为3~6个月),以免出现顽固性无法控制的心衰、或肺动脉高压发展成为不可逆的肺血管病变而失去手术机会。

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