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妙手治心疾 两枚小支架救高危冠心病人

2011-07-20      文章来源: www.yodak.net
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2011714,上海远大心胸医院心内科实施了一例高难度的慢性 闭塞型冠脉病变的介入治疗获得成功。该手术由心内科中心孟庆智主任主刀,术后患者恢复良好,于日前顺利出院。

患者管先生,今年48岁,河南省夏邑县人,有高血压史。患者几天前,乘电梯时突发剧烈持续性胸痛,伴大汗,恶心、呕吐,1小时后急至当地中医院急救,诊断为“冠心病,急性前壁心梗,心功能不全,高血压病”。“溶栓”治疗后转至南通某医院,病情缓解后转至上海远大心胸医院接受进一步治疗。

经检查,患者为冠心病、急性广泛前壁心梗、KILLIP分级Ⅰ级(心梗所致的心力衰竭的临床分级)、高血压病3级( 危),极易出现心脏破裂、恶性心律失常等并发症,患者极有可能出现心源性猝死,随时都有生命危险。冠脉造影发现,LAD近段40%狭窄,近中段 闭塞,累及D1开口,D1开口狭窄90%,是一例高危、高风险的病例。经过孟主任的慎重考虑,认为患者有强烈的支架置入术指征,且必须同时植入2枚冠脉支架来解除血管的闭塞。

上午9时许,手术开始。在局部麻醉下,孟主任在患者大腿根部开一个小口子,穿刺血管,将一根导管刺入血管中,把支架需要安放的部位,撑开被阻塞的血管,使血液重新流通。最终置入3.0*23mm和3.0*13mm两枚支架,手术仅用了90分钟。经造影显示,原狭窄消失,血管无撕裂,这标志着患者堵塞的血管成功地开通了,血流恢复了通畅,患者安然脱险。现患者恢复好,未再诉胸闷不适,并顺利出院。

冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,是现代人类健康杀手。随着人们生活不规律,饮食不科学,烟酒过量等,导致高血压、高血脂、糖尿病等疾病,最后会引发冠心病;除此之外,高血脂、高血压、糖尿病和吸烟也是导致冠心病的四大危险因素。介入冠脉支架治疗冠心病即通过心脏导管送入球囊或带有支架的球囊,在狭窄的冠状动脉病变处进行球囊扩张或放置带有支撑血管作用的支架,使血管狭窄处的血流恢复正常,从而有效保证心肌的血液供应,缓解病人的临床症状,提高病人的生活质量。

冠脉介入治疗冠心病较大的优势在于,既能有效解决冠脉狭窄,又能避免外科手术带来的身体创伤,但不少患者对于冠心病治疗存在误区,是认为心脏手术危险,很多人在紧急救命时仍不愿选择创伤小、疗效好的心脏介入手术,结果错失救治良机。目前冠脉支架手术在我国开展已比较成熟,获益人群颇多,我院成功率更是高达到98%以上。

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