小儿心肌炎的诊治误区
摘要:目前小儿心肌炎的诊断缺乏高度敏感。临床工作中,小儿心肌炎的诊断和治疗存在一些误区,家长经常有些困惑“我的孩子是心肌炎吗?”
目前小儿心肌炎的诊断缺乏高度敏感。临床工作中,小儿心肌炎的诊断和治疗存在一些误区,家长经常有些困惑“我的孩子是心肌炎吗?”
1. 胸闷、长出气是心肌炎的表现吗?
家长以“胸闷、长出气”为主诉带患儿来就诊并不少见。胸闷、长出气可以做为心肌炎的伴随症状。但更多见为“心因性(功能性改变)”,这类孩子常有性格偏差,如小心眼、喜生闷气、争强好胜、内向等。
2. 窦性心动过速
是否真正的窦性心动过速,不能以一次心电图片面诊断,需做24小时动态心电图检查综合评价加以明确。
3. 早搏(期前收缩)
早搏是儿科临床上最常见的心律失常,多数患儿经全面、系统检查未发现有器质性心脏病变的证据,最后诊断为单纯性早搏。在此特别强调不能仅以早搏存在做为心肌炎的诊断证据。
4. 阵发性室上性心动过速
在小儿较多见,易误诊为心肌炎。阵发性室上性心动过速多为先天心脏传导系统发育异常所致,有经验的医生可经心电图加以鉴别。部分心动过速发作后心电图ST-T波改变,心肌酶异常,不能作为诊断心肌炎的依据。
关键词: 心肌炎
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