当前位置:主页 > 科室中心 > ICU重症监护室 >

推荐专家

就医指南

地址:上海市徐汇区龙漕路218号
时间:周一~周日 8:00--19:00
电话:400-677-0366(免长途费)

心脏电复律(cardioversion)

2014-08-27      文章来源: www.yodak.net
微信号:xinzangbing01
网络挂号 在线咨询

ICU重症监护病房基本护理技能:心脏电复律(cardioversion)
ICU重症监护病房基本护理技能:心脏电复律(cardioversion)

(一)心脏电复律(cardioversion)概述

是用电能来治疗异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法,最早用于消除心室颤动、复律包括对室颤和房颤的复律(习惯上称为除颤)和其它过速性心律失常的复律。

(二)心脏电复律(cardioversion)技术步骤

1.体外操作法

1)同步电复律

(1)做好术前准备。对低钾血症患者补充钾盐到正常范围;心衰者使其恢复到代偿功能阶段,停用洋地黄类药物24~48h。有风湿活动者,应予控制到静止状态,有亚急性细菌性心内膜炎者,应在血培养转阴,炎症消退后。试用奎尼丁0.1g,观察对药物有无过敏。作好思想工作,消除患者对电击的恐惧心理。应在空腹时进行电击复律,术前嘱患者排尿。

(2)描记12导联常规心电图,供术后对照。这些导联并使同步触发用。

(3)病人卧于绝缘床(木板床较好)上,静脉缓慢滴注5%葡萄糖液,作为紧急给药途径。

(4)接通复律器的电源,打开电源开关,置“人体”与“同步”档,校验同步性能,

监护的示波屏上要选择R波较大的导联(勿用主波向下的导联),以触发同步电路。接好电极板导线。按下充电电钮,达到要求能量(一般为50J)

(5)如疑有病窦综合征,可给阿托品0.5mg,对有室性早搏者,可静注利多卡因

50~100mg。

(6)涂导电膏于电极板上或用浸有盐水的纱布包裹电极板。

(7)以上步骤都准备完毕,给患者静脉注射安定时,待患者进入安静状态,将两个电

极板分别用力压在胸骨左缘第二肋间与心尖部,同时观察术者及其周围人员与患者及病床处于绝缘状态下,迅速按下放电按钮。

(8)观察示波屏,是否复律成功。如未复律可间歇2~3分钟后,再电击一次。电能是

从50J开始,每次增加20~50J,较大能量不宜超过300J、一般可电击4~5次。如果发生室颤,应立即关闭同步电路,改为非同步电击,用200~300J。

(9)操作完毕,关闭电源,复原按钮,清理电极板,按规定位置准确摆好。

2)非同步电复律

(1) 接通电源。

(2) 选择非同步。

(3) 涂导电糊或包盐水纱布。

(4) 从充电100~150J开始。

(5) 把两个电极板分别用力压在胸骨右缘第二肋间与心尖部。

(6) 确保周围人员绝缘时按钮放电。

(7) 观察心电监护上是否复跳。

(8) 若未复跳,继续按压心脏,间隔1~2min后可再予电击。

2. 体内操法 用勺状电极板,夹住心脏电击,宜在60J以下。

(三)心脏电复律(cardioversion)适应证

1.非同步电复律 室颤。

2.同步。

1)紧急复律 室速、快速房颤、房扑、预激综合征并快速房颤。

2)选择复律 房扑、房颤、顽固性室上速。

(四)心脏电复律(cardioversion)禁忌证

(1) 洋地黄所致的心律失常、电复律易致室颤。

(2) 房扑、房颤合并高度房室传导阻滞。

(3) 病窦综合征。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海远大心胸医院官方微信(xinzangbing01)


在线咨询

上一篇:ICU护士:为生命守护

下一篇:没有了