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术前麻醉的准备工作

2010-01-09      文章来源: www.yodak.net
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麻醉前准备工作

1.麻醉所用各种器械和仪器应保持良好状态,并定位放置,便于随时取用。经常检查药品的储存数量、质量及保管等情况,对规定的剧毒药和成瘾药应由专人保管,建立使用登记制度,严格领用制度。

2.麻醉科应有一套完整的急救设备,包括各种急救药物、气管内插管及附属用具、纤维支气管镜、人工呼吸器、快速输血器、心电监测仪、心脏除颤起搏器和各种监测仪。平时应经常检查急救物品和外出急救箱的准备情况,使之处于备用状态。

3.术前应将气管导管、喉镜、氧气、麻醉机、吸引器等准备妥当,并检查是否合用;碱石灰是否失效,消毒穿刺包是否过期,各种导管和药品的质量和消毒是否可靠,吸引器的效能和氧气的贮备情况更应仔细检查。

4.麻醉中如作血气、血清电解质等特殊检查,麻醉前应先将仪器校准,以便随时使用。麻醉中如测中心静脉压、动脉内直接测压、肺动脉压和肺毛细血管嵌入压及心排血量等,应将有关器材和仪器准备好。

5.实施麻醉前应核对患者姓名、手术部位,并应检查术前准备工作是否完善。

术前访视和术前讨论

一、术前访视

麻醉前应对患者进行术前访视,包括阅读病历,了解患者的全面情况,着重了解以往手术史、麻醉史和术前准备情况,并作必要的检查。同时了解患者对本次手术和麻醉有何顾虑、意见和要求,作必要的解释工作。同时应向患者家属讲明麻醉可能发生的危险和并发症。根据患者的合作程度和手术方式,选择适当的麻醉药物和方法,必要时对术前准备提出补充意见。

二、术前讨论

对重危患者和疑难病例麻醉科应进行讨论,必要时麻醉医师参加病房术前讨论,提出麻醉方案,包括麻醉前准备、麻醉方法和药物选择,麻醉人员的安排,预测可能发生的困难、并发症、意外及预防措施。方法及内容麻醉期间的观察和处理

1.麻醉期间的观察和处理应包括麻醉的操作、麻醉情况的观察、对患者的监测,掌握手术中输液、输血和根据麻醉与病情的需要采取适当的措施。

2.麻醉中的监测一般包括脉搏(或心率)、血压、呼吸和SpO2,根据病情需要可监测体温、心电图、吸入氧浓度、尿量、中心静脉压(CVP),呼气末CO2与麻醉气体浓度和肌松情况,必要时监测肺动脉压、肺毛细血管嵌入压、心排血量和测定血液pH、PO2、PCO2及血清电解质情况。

3.麻醉期间应密切观察和记录患者的主要生命体征,呼吸、脉搏、血压在麻醉平稳后至少每15min测量和记录一次,必要时随时测量并作记录。

4.麻醉期间麻醉医师不能擅离职守,发现病情变化应做必要的处理,并作记录,如有重大病情变化应通知手术医师,必要时报告上级医师,及时加以处理。

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