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手术麻醉用全麻好还是局麻好?

2009-10-22      文章来源: www.yodak.net
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麻醉对疼痛的治疗作用,以及对病人生命功能的保证作用其积极意义远远大于麻醉本身可能产生的不利影响
全麻本身不会对患者大脑造成损害,但需要一定的设备、操作复杂、费用相对较高。

手术患者或家属对麻醉方式提出各种要求:“我们不愿意接受全身麻醉,因为全麻对大脑有损害”、“我家的孩子小,能否不用全身麻醉”、“局部麻醉比全身麻醉安全”等等。那么,究竟哪一种麻醉方式更好呢?

要回答这个问题,先要从了解局部麻醉和全身麻醉开始。

局部麻醉是应用麻醉药暂时阻断机体某一区域的神经传导而产生麻醉作用,简称局麻。局麻简便易行,患者可保持清醒,对生理干扰较小,适用于浅表局限的中小手术。范围大的手术,采用局麻往往止痛不够完善,肌肉松弛欠佳,而且局麻操作存在一定的失败率。还有些患者对局麻药有过敏反应,因而需采用全身麻醉。局麻的成功依赖于麻醉医生对操作技术、局麻药特性、局部解剖的掌握程度。另外,对于小儿而言,即使是小手术,因为小儿难以合作,较好还是采取全身麻醉为宜。

全身麻醉是应用麻醉药品使中枢神经系统得到抑制,感觉不到疼痛,肌肉松弛,记忆暂时消失。全身麻醉常采取气管插管,使呼吸道与消化道很好地隔离,患者即使发生呕吐也不会造成误吸,能够保证足够的肺通气量、镇痛和肌肉松弛满意度。如果患者在手术过程中发生意外,也能够及时地投入抢救,在这方面全身麻醉要比局麻有更大的优势。如今全身麻醉逐渐趋向于使用作用短暂、效果可靠、不良反应轻的麻醉药物,手术结束后这些药物会被机体快速清除,患者多数能马上苏醒。但有时候,因为患者病情复杂,如果马上苏醒会有更大的危险,麻醉医生会有意识地延迟患者的苏醒时间,这只是为了患者安全而采取的一种措施,而不是麻醉的并发症。全麻本身不会对患者大脑造成损害。当然,需要一定的设备、操作复杂、费用相对较高是全麻的特点。

对于麻醉的选择主要由三方面因素决定,即手术因素、患者因素和麻醉因素。手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等。患者因素包括患者病情、年龄、生理机能、经济条件等。麻醉因素有麻醉药品、设备、麻醉医生的习惯等。一般在手术之前,麻醉医师会对患者进行全面的了解,综合上述因素后,作出有利于患者的麻醉选择。所以,不能简单地说哪一种麻醉方式好。

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