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小儿手术为什么要全身麻醉?

2009-10-22      文章来源: www.yodak.net
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适当的全身麻醉会使患儿感到舒适,又能提高麻醉安全性
适当的全身麻醉会使患儿感到舒适,又能提高麻醉安全性。

全身麻醉药是通过肌肉、静脉注射或呼吸道吸入的给药方法,使药物作用于中枢神经系统,从而达到意识消失、对手术操作刺激无疼痛的一类药物。这种麻醉方法叫做全身麻醉。

麻醉方法的选择取决于手术部位、性质和病人的身体条件等,年龄也是影响选择麻醉方法的因素之一。成年人手术配合性好,麻醉选择范围较大。但对于小儿手术来说,全身麻醉的选择机会较多,使那些不能合作的婴幼儿及儿童在睡眠状态下完成手术全过程。

由于小儿处于大脑发育期,许多人产生疑问:全身麻醉药对小儿大脑发育会不会有影响?特别是对小儿智力会不会有影响?首先要了解全麻药的作用原理:全麻药通过血液循环进入大脑组织后,一过性地抑制或影响神经冲动的传导过程。临床表现为意识消失,一些浅生理反射迟钝或消失,如避让反射、吞咽反射等。不同种类的全麻药作用的大脑部位不尽相同,但作用原理大同小异。

麻醉的深度和持续时间主要受作用部位药物浓度影响,但也受年龄因素影响。一般年龄越小,药物作用持续时间越短,单位体重所需的麻醉药量越多。比如:小儿最常用的全身麻醉药氯胺酮,对于婴儿及3岁以下小儿,临床剂量单次静脉注射为2毫克/公斤体重,肌肉注射4~10毫克/公斤体重。而对于大龄儿童或成人,则可能只需要上述2/3~1/2的剂量即可满足手术要求。并且,年龄越小药物代谢周期越短,从而作用时间也越短,苏醒越快。

目前临床使用的所有全麻药其作用都是一过性的,即停止使用后经过短时间的代谢分解,排出体外,其麻醉作用也会 消失,更不会遗留中枢神经系统的任何伤害和不良反应。因此不必担心小儿全身麻醉会影响孩子的大脑及智力。

在选择小儿手术麻醉时机方面医师会注意到:

1.由于小儿呼吸、循环、神经系统等与成人相比,解剖发育、生理功能和代偿能力较差,因此,麻醉管理难度会大于成年人,即出现麻醉意外和合并症的几率高于成人,尤其是3岁以内的婴幼儿。因此,对于择期手术而言,建议在不影响手术效果的前提下,让孩子长大一些再行手术;

2.应纠正“全麻比局麻危险”的误区,与之相反,适当的全身麻醉会使患儿感到舒适,既有利于手术顺利进行,又能提高麻醉安全性;

3.由于小儿麻醉需要专门的麻醉设备和监护设施,因此建议家长在选择就诊医院时,较好到儿童专科医院或设有小儿科并对小儿手术麻醉有经验的医院,这对保证手术顺利进行是十分必要的。

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