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微创小切口室间隔缺损修补术示例

2014-08-27      文章来源: www.yodak.net
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唐某,3岁。因自幼发现心脏杂音入院,因当地医院条件有限转入我院。

患者出生后在当地医院体检发现心脏杂音,当时医生怀疑有先天性心脏病,因患者较小,故未对心脏疾病进一步诊治。患者平时易患上呼吸道感染,经过对症治疗后均可好转,患者活动后无气急,胸闷,无昏厥,无喜蹲踞;无咯血及双下肢浮肿等。为进一步治疗来到我院,门诊以"先天性心脏病室间隔缺损、卵圆孔未闭。"收入心外2科,拟手术治疗。患者自发病以来饮食睡眠可,精神状态可,二便正常。

(点评:唐某呈现出来的情况属于比较轻者,但是唐某的父母告知近段时间经常感冒,进食困难等。这些也正是表明心脏病情已经影响到了日常生活,遂积极治疗是比较明智的选择。)

专科诊断情况:心前区无隆起,未见异常搏动,心搏有力,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线,搏动无弥散,可触及细震颤。心浊音界左下稍扩大。心率100次/分,心律齐,胸骨左缘三四肋间可闻及III/6级收缩期杂音。无水冲脉、肝颈静脉回流征阴性,双下肢无水肿。心脏彩超(本院):先天性心脏病室间隔缺损、卵圆孔未闭。

(点评:经详细检查诊断后,根据家属意愿和病情情况作出以下诊断方案:1、心胸外科常规护理,二级护理,普食;2、完善各项入院常规检查,胸片,三大常规、肝肾功能,乙肝三系等常规检查;3、择期行室间隔缺损修补,卵圆孔缝闭术。)

经科室术前讨论后决定于2009-09-02行全麻下腋下小切口室间隔缺损修补术。

(每一个手术案例都需要详细的术前诊断,术前进行专家团队会诊,主刀医师要明确整个手术方案。唐某症状、体征明显;诊断明确,一般情况尚可,有手术适应证,无手术禁忌,近期行室间隔缺损修补及卵圆孔缝闭术)

腋下6mm小切口,术中心外探查示心脏发育较好,右心室增大,三尖瓣无关闭不全,无合并PDA;心内探查示卵圆孔未闭,室缺位于膜周部,大小约4mm×4mm,无右室流出道狭窄。取4-0滑线间断缝合,缝闭室间隔缺损。手术顺利,术中出血少,心脏自动复跳。

手术顺利,术后经常规围手术期处理,患者恢复顺利。复查血常规、胸片基本正常,心脏彩超恢复良好。请示肖明第院长予以出院。

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