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主动脉置换两种微创术的对比

2015-11-11      文章来源: www.yodak.net
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近年来主动脉置换的手术方式正在发生变化,从 的胸骨正中锯开到右侧胸部小切口手术,再到胸骨上部小切口手术。

经右侧胸部小切口单纯置换主动脉瓣(RT)切口位置在胸骨右缘第二或第三肋间,切口长 6 cm 左右;经胸骨上端小切口单纯置换主动脉瓣(HS)是从 Louis 角上 2 cm 至 Louis 角下 4-6 cm 处锯开胸骨。

为了探讨两种手术方式的优劣,来自奥地利因斯布鲁克医科大学心脏外科中心的 Semsroth 教授等进行了研究。

研究概览

2006 年至 2012 年在斯布鲁克医科大学心脏外科中心有 1118 例患者接受 IAVR 术,其中 116 例患者接受了 RT 术,245 例患者 HS 术。应用科学统计学方法,对两组患者进行配对分组,回顾性的对比研究两组所得数据。研究结果显示:

1. RT 组的阻断时间明显长于 HS 组:HS 组冠脉灌注时间平均为 113 分钟,而 RT 组为 137 分钟。

2. RT 组围手术期不良事件的发生率高达 10.8%,HS 组未发现不良事件。

3. 随访发现,两组 90 天的死亡率无统计学差异。

结果评价

从本研究不难看出:相比右侧胸部小切口单纯置换主动脉瓣术,经胸骨上端小切口单纯置换主动脉瓣术对患者来说更适合,也是临床心胸外科医生应该选择的术式。

我相信,随着医学的发展主动脉置换手术会越来越微创,越来越成熟的。从而更好造福于患者。

 

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