胸腔镜下二尖瓣手术

心脏瓣膜病是很常见的一种心脏病，在我国约有一百多万瓣膜病患者，在所有心脏病手术中，瓣膜病将近1/3。瓣膜病在早期，病人多在活动量增加时感气短、心慌、咳嗽等；晚期在休息时亦感呼吸困难、心慌、浮肿等，严重影响病人的活动能力及生活质量。

心脏瓣膜病如不及时治疗，会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁病人的生命，严重时可导致死亡。在我国以风湿性心脏瓣膜病多见，其它如先天性心脏瓣膜发育畸形、老年性瓣膜退行性变均可引起心脏瓣膜病变等。

传统瓣膜置换手术

心脏手术是患者在全身麻醉的情况下操作，切口在胸部正中（胸骨），长20cm左右，先用管道使人体内的血液循环绕开心脏。在手术操作的时候，心脏停止跳动，人体的血液通过一个人工机器（体外循环机），得到氧气和不断循环。手术中会切开心脏，修复二尖瓣病变，或者将其切除后用人工瓣膜替换病变严重的二尖瓣。手术结束的时候，重新缝合关闭心脏，并使它恢复跳动。撤离体外循环机器，拔除管道，用钢丝关闭胸骨切口。

胸腔镜下治疗瓣膜病变

上海远大心胸医院特色治疗方法为完全胸腔镜下换瓣手术，这种疗法在胸壁仅有三个钥匙孔样小孔进行手术，病人创伤小，恢复快，手术安全，胸壁无大的切口而且美观。

传统的手术方式需要完全劈开胸骨，手术结束时用钢丝合拢固定胸骨，其优点是显露心脏病变好，操作方便。但这种切口不仅易发生愈合不良裂开和胸骨畸形，钢丝终生遗留在胸骨，胸部X线检查检查时一目了然。

而且手术切口大，皮肤疤痕呈蜈蚣样位于胸部前面正中，给患者，特别是女性患者的美观、社交与心理带来了严重的不良影响，如无法穿低领或开领衣服、自卑感等。虽然心脏病及时手术后绝大多数患者完全可以像普通人一样正常的生活、学习和工作，但由于皮肤疤痕和胸骨内钢丝使其做过心脏大手术的事情显而易见，对患者的升学和就业非常不利。

胸腔镜技术被认为是自体外循环问世以来，是心脏外科领域里又一次重大技术革命，是现代微创心脏外科的代表性手术。与传统的手术相比，胸腔镜微创心脏外科手术具有以下优点：皮肤切口小(1-2cm)，不切断肌肉，无骨骼损伤，创伤小恢复快，手术后疼痛轻，5-7天就可以出院，符合美容要求，费用低于传统心脏手术。

哪些病人适合做胸腔镜瓣膜置换手术

上海远大心胸医院胸腔镜中心主任医师程云阁介绍说：心脏瓣膜手术始于上个世纪20年代，迄今已有超过80年的历史。目前，由于经验的限制，国内的胸腔镜瓣膜手术一般适用于心脏功能较好，瓣膜病变不是非常严重的病例。上海远大心胸医院拥有一批国际化的专家团队，丰富的临床经验和先进的医疗器械，不断进取的开拓精神，在胸腔镜领域科技创新，被中国医师协会授予胸腔镜心脏手术培训基地。程云阁强调：随着技术的进步，胸腔镜最终将能完成所有的瓣膜置换手术。

关键词: 心脏瓣膜病