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风湿性心脏病瓣膜成形及置换术

2009-08-27      文章来源: www.yodak.net
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风湿性心脏病瓣膜成形/置换术
风湿性心脏病瓣膜成形/置换术

心脏瓣膜病是很常见的一种心脏病,在我国约有一百多万瓣膜病患者,在所有心脏病手术中,瓣膜病将近1/3。瓣膜病在早期,病人多在活动量增加时感气短心慌、咳嗽等;晚期在休息时亦感呼吸困难、心慌、浮肿等,严重影响病人的活动能力及生活质量。心脏瓣膜病如不及时治疗,会产生心脏衰竭和循环衰竭,直接威胁病人的生命,严重时可导致死亡。在我国以风湿性心脏瓣膜病多见,其它如先天性心脏瓣膜发育畸形、老年性瓣膜退行性变均可引起心脏瓣膜病变等。

风湿性心脏病系风湿热后遗症,是因急性风湿热引起心脏炎后,遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或先天发育畸形,使单个或多个瓣膜发生急性和慢性狭窄和(或)关闭不全等功能障碍者,称为心脏瓣膜病。传统治疗方法采用瓣膜成形术,生物瓣或机械瓣置换术。上海远大心胸医院心外科采用小切口或胸腔镜下瓣膜成形术,生物瓣或机械瓣置换术。这种治疗方法创伤小、美观、术后恢复快。

目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法:1)瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修理;2)瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣三尖瓣,而对于于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式;瓣膜置换系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换,如机械瓣、生物瓣等,机械瓣寿命长,但需要终生抗凝,容易产生并发症,而生物瓣不需终生抗凝,却寿命短,还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣,目前尚未应用于临床。

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