冠心病合并心律失常的治疗

冠心病的并发症常见就是心律失常，当冠心病患者合并心律失常时它的治疗该是怎样进行？

上海远大心胸医院心内科特聘教授倪幼方：“冠心病和心律失常是比较常见的疾病，这两者可以有联系也可以没联系，一个冠心病的病人可以有心律失常的，但是一般人群当中其它心脏病当中也可能心律失常，正常的人心脏没有太明显病变的情况下也可以有心律失常。冠心病患者合并产生心律失常的可能性要比平常人高一些，心律失常只是冠心病的一种表现而已。”

而心律失常在临床上根据不同的部位又分为很多种：窦性心律失常、窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、心房扑动、房颤、阵发性室上性心动过速、预激综合征等。他们都有很多表现，有快的心率失常有慢的心率失常，临床上这些心率失常是否都需要治疗？

倪幼方：”心律失常本身是一种疾病也好，一种诊断也好，在正常的心脏上面出现心律失常，功能调节不好，神经调节不匹配，有些人受到精神刺激环境刺激也可能发生心律失常，对于这些人我们一般称作是功能性的心律失常，这种人早搏最常见。是功能不协调产生的疾病，如果调节的话调节心情，比如有人睡眠不好或者植物神经功能紊乱，调整这些方面，可能心律失常会得到一些改善。有人对于心律失常或者早搏反应非常敏感，就像一个人对于疼痛的敏感性不一样，有人手上碰一个小口子没什么事该干什么干什么，有人可能手上碰一个小口子就晕倒了，对于有些人可能心脏上没有严重的病变，但是心律失常产生之后对于他的影响非常大，甚至不能工作，甚至正常生活都受到影响，这个病人我们也需要用药物进行治疗，主要是提高生活质量。还有一种病人有明显的心脏病，有明确的冠心病又有心律失常，那么我们要看如果心律失常和冠心病的关系，冠心病治疗比较好的情况下心律失常就可能不存在了或者少了。对原发病变进行治疗，任何一个药物都有副作用，尤其抗心律失常药物胺碘酮、心律平等的副作用会更大一些，对心脏的影响相对比较大。在不得已的情况下我们才用来治疗极严重的病人，这类药物治疗还有一个问题，它的有效性发挥作用的时候也不是百分之百都有效，只能说对有一些病人效果比较好，对有些病人效果比较差。对于一些比较缓慢的心律失常如果产生一些明确的对后果产生明显影响，如果到一定程度，病人全身会出现一些供血不足的情况，比如头晕、眼睛发黑甚至晕倒，全身没有力气，可以用起搏器来进行治疗。起搏器可以使你的心律调到我们需要它是多少它就可以调到多少，这样可以明显改善症状，甚至降低发生意外的风险。

其实冠心病有一个特殊性，首先我们要治疗冠心病，把缺血的问题解决了，如果心律失常还是存在，根据心律失常不同的性质我们采取药物治疗还是采取其他的办法治疗，要根据不同的心律失常来决定。当然冠心病合并心律失常患者在选择就医时我建议应挑选专业有经验的内科医生，选择介入支架的患者则更应如此。“

关键词: 冠心病  心律失常