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主动脉疾病的杂交手术

2010-05-04      文章来源: www.yodak.net
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主动脉杂交手术(hybridprocedure)是指应用传统外科技术和现代腔内技术两种方法处理主动脉病变。世界上第一例真正意义上的主动脉弓杂交手术报道于1998年JournalofEndovascularSurgery杂志。作者本想行主动脉弓切除置换,但手术无法完成,因此大胆采用了结合分支旁路和腔内修复的杂交手术的措施,并取得了成功。这种理念迅速在世界范围内传播并被广为接受。按照传统外科与腔内技术实施的时期可将杂交手术分为分期杂交和一站式杂交。而分期杂交的等待间期蕴含着更多不确定的风险,因此一站式杂交手术具有很大的吸引力。

需要杂交通常是因为如果采取腔内修复技术病变无良好的锚定区。杂交的目的是 能够满足腔内修复技术需要的近端或远端锚定区。因此,需要杂交技术处理的病变也都是对腔内修复技术而言解剖复杂的病变。通常是累及腹部内脏动脉的胸腹主动脉瘤和累及头臂动脉的弓部主动脉瘤

杂交手术的优点在于处理这些复杂病变不需要心肺转流,避免了深低温停循环和心肌缺血,降低了围手术及后期并发症。而一站式杂交手术更可以减少等待期间并发症的发生。尽管杂交技术较常规的腔内修复技术创伤大,但较传统的外科手术而言还是明显的降低的手术创伤。

尽管未来我们最终可能会很方便灵活的应用“分支支架型血管”或其它新器材来处理累及分支血管的主动脉疾病。但在很长时期内,仍不能应用腔内技术解决所有主动脉的问题。因此,杂交技术将有很大的存在和发展价值。外科医生不应因为腔内技术的发展而放弃外科技术的特长。相反,将传统外科技术与腔内技术结合将更能形成 的新的治疗方案。这种方案显然更适合患者实际状况。

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